【摘 要】
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目的:通过临床观察,探究针刺足太阳经头项段经穴治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床疗效。对比针刺足太阳经头项段经穴临床疗效是否优于针刺颈夹脊穴,以期为针灸治疗CSA提供新的选穴思路,提高临床疗效。方法:本试验在明确CSA诊断标准、严格纳入标准的基础上,纳入60例CSA患者,随机分成两组,每组各30例。观察组采用以风池、玉枕、天柱、足太阳经项段双侧（C3-C6）为主穴,配以后溪穴;对照组采用以风池、颈
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目的:通过临床观察,探究针刺足太阳经头项段经穴治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床疗效。对比针刺足太阳经头项段经穴临床疗效是否优于针刺颈夹脊穴,以期为针灸治疗CSA提供新的选穴思路,提高临床疗效。方法:本试验在明确CSA诊断标准、严格纳入标准的基础上,纳入60例CSA患者,随机分成两组,每组各30例。观察组采用以风池、玉枕、天柱、足太阳经项段双侧（C3-C6）为主穴,配以后溪穴;对照组采用以风池、颈夹脊为主穴,配穴同观察组。两组在针刺的基础上,均加悬灸大椎穴,且操作方法相同。通过对比两组总有效率,以及治疗前后《颈性眩晕症状与功能评估量表》（ESCV）评分和椎动脉经颅多普勒（TCD）血流变化,评价其疗效。结果:本试验共纳入60例,每组各30例。观察组因针刺不耐受脱落1例,对照组有2例因违反试验原则而被剔除,实际有效数据57例。两组一般资料经检验,无明显差异（P＞0.05）,可进行比较。1.疗程、疗效比较:两组观察周期总体为2个疗程（20次）,观察组有6例（10次）疗程少于20次,对照组仅有2例。观察组愈显率65.52%,总有效率96.55%;对照组愈显率39.28%,总有效率71.43%。经统计学检验,两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。2.ESCV评分:组内比较:经统计学检验,两组ESCV评分治疗前后均有显著差异（P＜0.01）,有统计学意义。组间比较:治疗前,观察组ESCV评分平均为14.83±2.13,对照组为14.66±2.40,经正态分布检验,两组ESCV评分均呈偏态分布,两组中位数均为15,四分位距均为2。经统计学检验,z=-0.188,P=0.851,两组ESCV评分治疗前无明显差异（P＞0.05）,可进行比较;治疗后,观察组ESCV评分为24.48±3.28,对照组为20.96±4.64,经统计学检验,观察组ESCV评分呈偏态分布,中位数为25,四分位距均为5.25;对照组ESCV评分呈正态分布。经统计学检验,z=-3.074,P=0.002,两组ESCV评分治疗后有显著差异（P＜0.01）,有统计学意义。3.椎动脉TCD:收缩期峰值流速（Vs）:组内比较,经统计学检验,两组（左、右侧）椎动脉Vs治疗前后均有明显差异（P＜0.01）,有统计学意义;组间比较:经统计学检验,两组椎动脉Vs治疗前无明显差异（P＞0.05）,可进行比较;治疗后,两组椎动脉Vs均有明显差异（P＜0.05）,有统计学意义。搏动指数（PI）:组内比较,经统计学检验,两组（左、右侧）椎动脉PI治疗前后均有明显差异（P＜0.01）,有统计学意义。组间比较:经统计学检验,两组（左、右侧）椎动脉PI治疗前均无明显差异（P＞0.05）,可进行比较;治疗后,两组（左、右侧）椎动脉PI均有明显差异（P＜0.05）,具有统计学意义。结论:1.针刺足太阳经头项段经穴和针刺颈夹脊穴治疗CSA均有疗效,均能改善CSA患者临床症状;2.针刺足太阳经头项段经穴治疗CSA疗效优于针刺颈夹脊穴,能明显改善CSA患者眩晕、头痛等主症及椎动脉血流情况。
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