背景与目的:随着胸外科电视胸腔镜技术广泛使用,通过胸腔镜微创切除胸腺肿瘤的手术方式也越来越流行。但即使胸腔镜经侧胸壁切口的手术方式与以前的开胸手术相比存在显著的优点,经侧胸壁切口的手术方式,仍然不能完全防止挤压肋间神经,造成病人术后疼痛,并且无法清晰地暴露前纵隔,这在需要广泛清扫前纵隔脂肪时体现得更加明显。而通过胸腔镜剑突下切口进行手术的方法,理论上可以显著降低患者术后肋间神经损伤形成的疼痛,并能更好地暴露双侧胸膜以及前纵隔顶,有利于在更大范围内对胸腺肿瘤切除及前纵隔脂肪进行清扫。通过对比胸腔镜经剑突下切口的术式和传统胸腔镜通过侧胸壁切口的术式对胸腺肿瘤进行手术切除的临床效果,我们进行了如下研究。方法:选取2017年1月至2018年12月于苏州大学附属第一医院总院胸外科行胸腺切除术的患者共104例。对胸腔镜下经剑突下切口术式与侧胸壁切口术式切除胸腺肿瘤两组病人相应的手术时间、手术出血量、术后带管时间、术后住院时间、术后患者引流总量、术后1天以及停引流疼痛视觉模拟评分、手术并发症、手术肿瘤瘤体及前纵隔脂肪标本长度和宽度进行临床对比研究。结果:两组患者术后均顺利恢复,安全出院,无术后死亡病例,随访肿瘤无复发。统计两组患者手术时间、术中出血量以及相应的术后带管时间、术后住院时间、术后患者引流总量、手术并发症统计学无明显差异(P>0.05),术后第1天以及停引流后视觉疼痛模拟评分(VAS)剑突下切口组小于胸腔镜侧胸壁切口组(P<0.001),剑突下切口组切除胸腺肿瘤及清扫前纵隔脂肪标本长度及宽度均超过侧胸壁切口手术组(P<0.05)。结论:胸腔镜通过剑突下切口术式与经侧胸壁切口术式切除胸腺肿瘤相比,对患者创伤更小,术后疼痛更轻,术后恢复更快,更大范围内切除胸腺肿瘤及前纵隔脂肪,并且手术并发症无明显增加。在严格掌握手术指征情况下,胸腔镜经剑突下切口术式切除胸腺肿瘤是一种更先进、安全的手术方式。