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目的：运用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验(LDDSE)和声学密度定量技术(AD)对急性心肌梗死行直接PTCA(或加支架安置术)后的病人进行存活心肌的检测，并随访病人在3个月时室壁运动障碍的恢复情况，探讨LDDSE和AD对识别存活心肌的临床应用价值，并对这两种方法进行比较。 方法：2001年4月～2002年1月本院收治的首次急性心肌梗死并行直接PTCA(或加支架安置术)的患者13例，冠脉造影证实再灌注治疗成功(梗死相关动脉TIMIⅡ-Ⅲ)。入院后第10天时进行LDDSE，多巴酚丁胺分5μg／(kg．min)和10μg／(kg．min)两个剂量级，左室壁分段按美国超声心动图协会推荐的标准分16个节段，室壁运动评估采用半定量评分法，其记分标准为：运动正常节段为0分，运动减弱为1分，明显减弱为2分，运动消失为3分，矛盾运动为4分。LDDSE判断存活心肌的标准为：与静息时比较，节段运动改善≥1分或出现双相反应，但矛盾运动变为无运动则判为节段运动无改善。入院后第1天、第3天、第10天时运用AD技术进行参数采集，AD参数在采集后脱机进行分析，若心肌节段的定量曲线波形正常(舒张期IBS值最高，收缩期最低)，CVIB≥4.5dB，则判断为存活心肌，否则判断为非存活心肌。以三个月后室壁节段运动恢复者作为判断存 — — 活心肌的最终标准。计算两种方法检测存活心肌的敏感性、特异性。 阳性预测值、阴性预测值，并观察其与室壁运动恢复的关系。 结果：l、LDDSE检测存活心肌的敏感性、特异性、阳性预测值0 和阴性预狈值分别为 90．7o、69．5％、84．7o、80、0o。2、LDDSE对 运动减弱和无运动的心肌节段检测存活心肌的敏感性、特异性、阳性 预狈值和阴性预测值分别为 94．9％、100＊％、88．l％、100＊％；50＊％、 88．9％、50．0％、88．90。3、AD在第3大寸就可以较敏感地检狈到存 活心肌，较室壁运动的恢复提前。第3大和第10天检测存活心肌的 敏感性、特异性、阳性预测值、阴件预测值分别为：63．0％、73厂％、 72．3％、58．3％；78．9％、78．9％。82．7％、65．2％。4、第 3大、第 10 大的＊D检测结果与＊＊＊SE检测结果之间有良好的相关性（尸t 0刀 1人 而第 1天的 AD检测结果则与 LDDSE无相关性。 结论：LDDSE和AD对急性心肌梗死后行直接PTCA（或加支架 安置术）的患者检测存活心肌和预测功能恢复有较高的预测价值，两 者之间有良好的相关性。第3～10大时AD就可以识别存活心肌，要 早于室壁运动的恢复。