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目的通过对卵巢早衰(POF)患者生长分化因子-9(GDF-9)和骨形态发生蛋白-15(BMP-15)基因编码区的单核苷酸多态性分析,探讨GDF-9和BMP-15基因突变与POF的关系,同时初步评估指长比与POF发生的内在联系,为POF患者的病因学研究及其早期干预和改善其生活质量提供科学依据。方法选择2010年2月~2011年8月在宁夏医科大学总医院生殖医学中心门诊确诊的63例患者为POF组,同期月经周期规律的育龄期妇女62例为对照组,外周血采用GRQ带技术进行染色体核型分析;应用限制性片段长度多态性及直接测序法分析GDF-9和BMP-15编码区;采用电子游标卡尺测量左、右手各指长比;经SPSS17.0统计软件分析,计量资料用t检验,计数资料采用χ2检验。结果(1)GDF-9基因发现4个SNPs位点:c.169G>T(p.D57Y)、c.546G>A、c.447C>T和c.969C>G。错义突变c.169G>T(p.D57Y)仅出现在POF组中。POF组c.546G>A基因型和A等位基因频率明显高于对照组(34.92%vs.6.45%和19.05%vs.3.23%,p<0.05)。(2)c.447C>T基因型和T等位基因频率、c.969C>G基因型和G等位基因频率在回族POF组也显著高于对照组(68.96%vs.38.46%和43.10%vs.21.15%、62.07%vs.34.62%和39.66%vs.21.15%,均p<0.05)。(3)BMP-15基因发现3个SNPs位点:位于第1外显子c.-9C>G、c.788789insTCT和第2外显子c.852C>T。c.788789insTCT仅出现在POF组。(4)POF组血清FSH、LH显著增高(73.85±24.41vs.6.14±2.02、50.80±17.83vs.4.05±1.66,均p<0.01),而PRL、E2、T则明显低于对照组(8.39±4.39vs.13.08±5.45、11.22±8.33vs.42.59±14.18、2.53±16.08vs.42.85±13.52,均p<0.01)。(5)POF组染色体异常占6.34%,分别为:45,XO、46,XX,16qh+、45,Xi及46,Xi(xp),14qh+。(6)两组左右手指长比均呈现2D:3D<2D:4D<3D:4D<2D:5D<4D:5D<3D:5D的趋势;POF组左手2D:5D、3D:4D、3D:5D、4D:5D显著高于对照组(t=7.904、-53.128、3.176、3.021,均p<0.05)。(7)POF组左右手差值L24-R24、L25-R25、L35-R35、L45-R45均明显高于对照组(t=2.803、4.300、3.358、2.898,均p<0.05)。结论(1)POF患者中GDF-9基因c.169G>T(p.D57Y)和c.546G>A位点的基因型及等位基因频率明显高于正常人群,此位点存在地域差异性,可能与宁夏人群POF的发生密切相关。(2)GDF-9基因c.447C>T和c.969C>G位点在回族POF患者中突变率显著高于回族对照组,提示该位点突变在回族POF发生过程中发挥着重要作用。(3)BMP-15基因c.788789insTCT位点仅出现在POF患者中,表明BMP-15基因突变可能是宁夏POF的遗传学因素之一。(4)GDF-9与FSHR基因多态性之间无明显直接相关性,两者或然在不同环节影响着POF的发生过程。(5)左手指长比可能是POF早期筛查的参考指标之一,推测其也与母体孕期宫腔内性激素环境有关。