注意缺陷多动障碍儿童血清一氧化氮及褪黑素水平研究

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目的:目前,关于注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的发病机制尚未明确,多种机制可能参与ADHD的发病过程。有研究报道,氧化应激、氧化损伤可能与其发病有关,ADHD患者存在氧化–抗氧化状态的失衡。同时,关于ADHD儿童血清一氧化氮(Nitric oxide,NO)水平的变化,文献报道存在不同的观点,从抗氧化剂角度观察ADHD儿童血清褪黑素(Melatonin,MT)水平的研究较少。因此,本研究主要通过对ADHD儿童血清NO、MT水平的测定,一定程度上了解ADHD患儿体内氧化–抗氧化水平的变化,同时比较在不同亚型、有无家族史方面二者是否存在差异,从而为ADHD的早期诊断及临床治疗提供依据。方法:通过纳入及排除标准的筛选,选取2020年8月至2021年1月就诊于吉林大学第一医院儿科门诊的98例儿童作为研究对象,其中包括59例ADHD儿童和39例健康儿童。采集研究对象静脉血,同时收集相关信息,使用ELISA试剂盒检测收集血清中NO、MT水平,所得结果应用SPSS统计软件23.0版本进行统计学分析。结果:1、这项研究包括了98例儿童,ADHD组59例,其中男性40例,女性19例,平均年龄8.31±2.62岁、平均身高134.98±15.80cm、平均体重32.36±13.38kg。对照组39例,其中男性29例,女性10例,平均年龄8.18±2.79岁、身高135.26±18.54cm、平均体重30.59±10.61kg。两组儿童除家族史(P=0.040)外,在性别(P=0.509)、年龄(P=0.821)、身高(P=0.938)以及体重(P=0.490)方面,差异没有统计学意义。2、ADHD组血清NO水平(159.88±29.99)明显高于对照组(101.63±18.51),差异具有统计学意义(P<0.001)。同时,ADHD组的血清MT水平(84.02±16.47)也明显高于对照组(50.15±11.06),差异具有统计学意义(P<0.001)。两组血清NO与MT的比值,差异无统计学意义(P=0.234)。3、在关于ADHD的亚型分析中,注意缺陷型占40.7%(n=24),多动-冲动型为6.8%(n=4),另外,混合型为52.5%(n=31)。各亚型之间在血清NO、MT水平及NO与MT比值方面,差异无统计学意义(分别为P=0.403,P=0.240,P=0.165)。4、在ADHD组中,有家族史占11.9%(n=7),无家族史占88.1%(n=52)。比较有、无ADHD家族史的患儿之间血清NO、MT水平以及NO与MT比值,可发现差异无统计学意义(分别为P=0.705,P=0.224,P=0.542)。5、本研究对ADHD组与对照组维生素D水进行简单比较,结果显示:两组间维生素D水平存在差异,差异有统计学意义(P<0.001)。同时,将本研究中的性别、年龄、NO水平、MT水平以及维生素D水平作为协变量,而将是否为ADHD患者作为因变量,选择“向前LR”进行二元logistic回归,从而排除相关混杂因素的干扰。结果显示:血清NO、MT水平与ADHD之间仍具有相关性(分别为OR=0.858、0.819,P=0.016、0.012),提示二者的升高可能与ADHD的发病相关。结论:1、ADHD儿童血清NO及MT水平升高,但各亚型间血清NO、MT水平以及NO与MT比值无差异。这可能提示血清NO、MT水平与ADHD发病相关,但却不适用于ADHD分型的判断。2、家族史对ADHD儿童血清NO、MT水平以及NO与MT比值无影响。提示血清NO、MT水平可能与遗传无关,但尚不能判断遗传与ADHD发病的关系。
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