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腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)(以下简称LDH)是因腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一;多见于20-50岁患者,男女之比约为4-6:1。本病属中医学“腰痛”、“痹症”、“筋痹”等范畴。轻者腰及下肢经常酸痛,久站久坐疼痛加重,重者疼痛难忍,行走等功能障碍,且复发率高,严重影响患者的生活质量,甚者可致残。LDH发病机制目前现代医学认为与“椎间盘变性、机械压迫作用、炎性介质作用”密切相关。因此针对LDH发病机制,其治疗目的是减轻或解除椎间盘对神经根的机械压迫,促进炎症反应消退以及炎性介质吸收。目前本病非手术治疗方法种类繁多,包括药物、针灸、手法、牵引、阻滞等多种方法。其中针灸疗法中温银针比普通温针及针刺具有明显的优点,如银质针良好的导热性能使温银针产生较强的热效应以及对慢性软组织损害性肌痉挛具有明显持久的解痉作用,温银针疗程短、治疗频率少等。但目前国内外对温银针治疗LDH的临床研究文献较少,特别是采用直径0.4mm的银质针进行研究的文献更为罕见。基于此,本文从以下几个方面进行了研究。1研究目的:采取直径为0.4mm银质针的温银针疗法治疗LDH,观察温银针疗法治疗LDH的临床疗效。2研究方法2.1文献研究:对古文献中有关LDH的相关病名、病因病机及治疗方法等方面进行了文献研究,并就近年来温针及温银针治疗LDH的研究进展作一系统综述,为进一步探讨温银针对LDH的临床疗效奠定了坚实的理论基础。2.2临床研究:将60例符合纳入标准的LDH患者随机分为治疗组和对照组,各30例。2组患者均在进行卧硬板床、锻炼腰背肌、腰围保护下下床活动及局部拔罐等基础治疗外采用温针疗法,主穴取病变部位腰夹脊穴和腰臀部压痛点;治疗组采用直径0.4mm银质针温针治疗,对照组采用直径0.3mm不锈钢针温针治疗。治疗前后分别填写制定的改良日本骨科学会下腰痛评分法(M-JOA)及视觉模拟定级(VAS)评定法表格。3研究结果3.1通过对古今文献的研究,温银针治疗LDH具有科学的理论依据和良好的临床疗效。3.2两组治疗后VAS评分及M-JOA评分与本组治疗前比较均具有统计学意义(P＜0.05)。VAS疗效方面:治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率70.0%,两组比较具有统计学意义(P＜0.05);M-JOA综合临床疗效方面:治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率66.7%,两组比较具有统计学意义(P＜0.05)。4结论:两组治疗对LDH患者疼痛的缓解以及综合临床评价方面均有效,治疗组和对照组均能减轻LDH患者疼痛和改善LDH患者症状、体征及日常生活工作能力;在疼痛缓解与综合临床疗效方面治疗组均优于对照组。