论文部分内容阅读
目的：通过分析经皮氧分压(PtcO2)/经皮二氧化碳分压(PtcCO2)在低血容量性休克液体复苏过程中的变化，评估液体复苏至血流动力学相对稳定的情况下局部组织仍然可能存在低灌注；探讨局部组织灌注监测用于判断休克患者预后的临床意义。
方法：东南大学附属中大医院重症医学科2009年8月至2010年12月收治的25例低血容量性休克患者纳入研究。入组即进行PtcO2/PtcCO2监测，检测并记录48h内液体复苏过程中休克不同阶段(依据临床表现将休克阶段分为休克失代偿期、休克代偿期及休克纠正期)血流动力学指标、氧代谢指标、PtcO2及PtcCO2，计算PtcO2指数(PtcO2/PaO2)和CO2gap(PtcCO2-PaCO2)。
结果：25例患者其中纳入研究时16例患者处于休克失代偿期，9例处于休克失代偿期，共收集114次数据，休克失代偿期38个，休克代偿期57个，休克纠正期19个。8例患者死亡，存活17例。(1)PtcO2和PtcO2指数变化：与休克失代偿期相比，休克代偿期PtcO2和PtcO2指数显著升高(P<0.001)；与休克代偿期相比，休克纠正期PtcO2和PtcO2指数显著升高(P<0.001)。(2)PtcCO2和CO2gap变化：与失代偿期相比，休克代偿期PtcCO2和CO2gap显著降低(P<0.001)；与代偿期相比，休克纠正期PtcCO2和CO2gap显著降低(P<0.001)。(3)死亡组与存活组PtcO2和PtcO2指数变化：与纳入研究时相比，存活患者6hPtcO2及PtcO2指数显著升高(P<0.05)；与死亡患者比较，存活患者在纳入研究时(0h)、2h及6h时PtcO2和PtcO2指数均显著升高(P<0.05)。
结论：随低血容量性休克治疗血流动力学改善局部组织灌注逐渐改善；低血容量性休克液体复苏至血流动力学相对稳定时局部组织低灌注仍可能存在；早期监测PtcO2/PtcCO2有利于判断低血容量性休克患者预后。