【摘 要】
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目的:探讨小儿颞下颌关节强直手术的有效麻醉和困难气道管理方法。方法:回顾性研究2010年1月-2018年6月在我院全身麻醉下行小儿颞下颌关节强直手术的困难气道病例,患儿均在充
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目的:探讨小儿颞下颌关节强直手术的有效麻醉和困难气道管理方法。方法:回顾性研究2010年1月-2018年6月在我院全身麻醉下行小儿颞下颌关节强直手术的困难气道病例,患儿均在充分镇静镇痛后予保留自主呼吸情况下接受纤支镜引导的经鼻气管插管。根据镇静镇痛方法不同分成氯胺酮组(K1组)和氯胺酮复合右美托咪定组(K2组),K1组和K2组均氯胺酮静脉给药1~2mg/kg,K2组则再追加右美托咪定1μg/kg静注,患者意识消失后辅以表面麻醉,采用纤支镜经鼻气管插管,插管过程中根据患者反应氯胺酮小剂量追加滴定给药维持麻醉深度。通过比较两组麻醉诱导期间插管时间、外周氧饱和度<95%、追加药物次数、氯胺酮总剂量、心率变化率等指标,比较两组在小儿颞下颌关节强直困难气道处理中的安全性和有效性。结果:所有患儿均成功接受纤支镜下经鼻成功气管插管。插管过程中外周氧饱和度<95%发生率K2组略低于K1组,但差异无统计学意义[8(34.78%)VS 6(30%)](P>0.05);插管过程中:追加氯胺酮次数K2组低于K1组,差异有统计学意义[3.15±0.13vs4.48±0.18](P<0.05);氯胺酮总剂量K2组低于K1组,差异有统计学意义[5.09±0.11vs5.58±0.14](P<0.05);插管时心率变化K2组低于K1组,差异有统计学意义[121.73±7.75vs130.7±13.8](P<0.05);插管用时K2组低于K1组,差异有统计学意义[13.17±0.64vs16.03±0.56](P<0.05)。结论:氯胺酮麻醉辅以良好的表面麻醉可顺利完成小儿颞下颌关节强直张口受限的困难气道纤支镜插管;此外,相较于单独使用氯胺酮,氯胺酮复合右美托咪定可使小儿困难气道的插管过程更短更平稳。
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