研究背景：髋关节是人体的重要关节。据统计，每年全世界约有二百万患者进行全髋关节置换手术，美国每年仅进行骨水泥型全髋关节置换手术的病人就有十万余人。然而，中国每年进行全髋关节置换手术的患者约为三万六千人。这并不是说在我国髋部疾病的发病率低，主要是1、许多国内患者对疾病认识不足，未能及时就诊；2、传统观念的影响，对置换关节心有余悸；3、进口关节价格高，许多国人不能承受高昂的医疗费用。尽管国产关节价格较低，但假体与股骨不能很好的匹配，使得术后出现髋部疼痛、假体微动，导致假体过早的松动。生物固定型假体与股骨良好的匹配有利于假体的骨长入，减少其微动，延长人工关节的寿命。由于欧美髋关节假体是按照白种人股骨参数进行设计的，而国人股骨参数与白种人存在着明显差异(11)，因此，进口的欧美髋关节假体有可能会出现与国内病人髋部不匹配的情况。为了设计出符合国人的髋关节假体，建立正常国人股骨参数的数据库十分必要。股骨近端参数的测量，主要是通过尸体骨的直接测量和医学影像技术(包括X拍片、CT扫描、螺旋CT三维重建等)进行间接测量。随着计算机技术的发展，计算机辅助设计(Computer-aided design CAD)逐渐被应用于假体设计领域。 方法：本研究是对160例正常国人股骨近端大体形态进行测量。通过CT对正常国人股骨近端进行数据的采集、测量，在此基础上，将所采集的CT数据通过计算机辅助设计进行股骨的重建，建立起国人股骨近端三维实体模型，并对其进行二维及三维空间的测量、分析、比较，了解国人股骨形态的特点。为了校正CAD测量的误差，通过对尸体骨进行CT扫描后进行切割，用游标卡尺进行手工测量，并与CAD重建的股骨的相应部位测量参数进行比较。 结果：CT扫描显示在小粗隆区域，均可见到自后内侧骨距部突出的皮质骨样棘；与白种人相比，四人股骨头中心位置、offset、颈干角等参数 （ 硕士论文：正常国人股骨近端三维几何形态测量及相关研究 解放军军医进修学院 与其存在明显差异中功刀1人 截骨平面股骨内径与股骨近端及峡部内径 有很强的相关性；年龄与皮质厚度有强的相关性（，0石601＜0刀1），随着 年龄增长，髓腔内径会增大；通过股骨的三维重建进行相关参数测量，发－现股骨髓外测量值与标准X片测量值无明显差异；随着股骨近端向远端 移行，股骨髓内长径与股骨颈平面的夹角逐渐增加，说明股骨近端髓腔在 三维立体空间上存在旋转；股骨干轴线通过股骨近端的梨状窝附近。手工 游标卡尺测量的各个断层前后径及内外径与CAD重建后测量的相应截段 的平均误差为1．2495毫米，近端各个断层前后径及内外径与CAD重建后 测量尺寸平均误差为1．394毫米，远端为0905毫米。 结论：1、国人股骨近端几何参数与白种人存在差异。CT扫描结果表 明：在小粗隆区后内侧自股骨距突出一骨性棘，对于防止假体微动有着重 要作用；通过我们的测量发现国人的髓腔闪烁系数（Canal Flare Index CFI） 与白种人无明显差异。由于小粗隆区域尺寸变化很大，无法通过一种假体 来满足所有股骨形态的要求，因此，对于国人假体设计仍需多种型号的假 体相匹配。2、计算机辅助设计进行CCT的重建，可包含更多的信息，较 CT准确度要高。并且可以对重建的股骨进行任意切割，更加便于对股骨 的大体形体学的研究以及参数的测量。在国内我们首先使用此项技术对股 骨近端大体形态进行了研究测量，发现股骨髓腔存在扭转角，影响假体的 安放及假体的设计；小粗隆中点上方20毫米横断面上长径与股骨颈前倾 ·角间存在的夹角，医生安放股骨假体时需要考虑此夹角，以便恢复正常的 前倾角，同时能够保证假体柄与股骨髓腔的匹配。对于股骨近端大体形态： 我们通过髓腔的前方闪烁系数（nerior flare index AFI）及内侧闪烁系数 （Media lare index MFI）将其分成五中类型，便于对股骨进行描述分类。尸 体骨与CAD重建的股骨相比较，手工测量及CAD测量均存在着误差， 但是误差范围是可以接受的。