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目的:研究全身麻醉前静脉输注5%葡萄糖氯化钠溶液对腹腔镜胆囊切除患者术中应激反应的影响。方法:选择2018年7月至2018年12月我院腹腔镜胆囊切除术治疗的患者56例,禁食8h,禁饮6h。采用随机数字表法分为2组,生理盐水组(N组)和葡萄糖组(G组),麻醉前1小时按5ml/(kg.h)静脉输液,生理盐水组(N组)输注0.9%氯化钠溶液,葡萄糖组(G组)输注5%葡萄糖氯化钠溶液(由0.9%氯化钠溶液+0.25g/kg葡萄糖复合而成)。两组患者均采用静吸复合全身麻醉。麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg,丙泊酚2mg/kg,舒芬太尼0.4ug/kg,患者意识消失后,静脉给予罗库溴铵0.6mg/kg,骨骼肌完全松弛后,在可视喉镜下完成气管插管,行IPPV通气模式,设置呼吸参数,潮气量(VT)6～8 ml/kg,呼吸频率(RR)12～14次/分,吸呼比(I:E)1:2,调节氧流量1～2L/min,氧浓度100%。手术开始前3min静脉给予舒芬太尼0.2ug/kg、罗库溴铵0.2mg/kg。术中用七氟烷维持麻醉深度,脑电双频指数(Bispectral index,BIS)在40～50之间。选择监测时点为:麻醉诱导前1min(T1),建立气腹后1min(T2),切除胆囊后1min(T3)。分别监测心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP);测定全血葡萄糖(Whole blood glucose,Glu)浓度、全血钾离子(Kalemia,K+)浓度;动脉全血用离心机3000转/分钟离心6min,采集血浆保存于-80℃的冰箱,用酶联免疫吸附剂测定(ELESA)血浆皮质醇(Cortisol,Cor)浓度、肾上腺激素(Epinephrine,E)浓度、去甲肾上腺激素(Norepinephrine,NE)浓度。采用统计软件进行分析。结果:患者一般情况无统计学差异(P0.05)。两组间心率变化无统计学意义差异(P>0.05);组内心率在T2、T3时点较T1时点低(P<0.05)。两组平均动脉压在T2、T3时点,生理盐水组(N组)明显高于葡萄糖组(G组)(P<0.05);葡萄糖组(G组)平均动脉压稳定,T1、T2、T3时点无明显变化,生理盐水组(N组)平均动脉压呈上升趋势,在T2、T3时点明显高于T1(P<0.05),T3时点血压较T2时点高(P<0.05)。全血葡萄糖浓度,虽然葡萄糖组(G组)在各时点均高于生理盐水组(N组),但在T2、T3时点逐渐下降;生理盐水组(N组)T2、T3时点上升,且T3较T1、T2时点明显升高(P<0.05)。葡萄糖组(G组)血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇浓度在各时点均低于生理盐水组(N组)。葡萄糖组(G组)肾上腺素血浆浓度在各时点无明显变化;生理盐水组(N组)肾上腺素浓度在T1、T2时点无明显变化,T3时点明显高于T2时点(P<0.05)。两组患者去甲肾上腺素血浆浓度在T1、T2时点无明显变化,T3时点明显高于T1、T2时点(P<0.05)。组内皮质醇浓度在T1时点高于T2时点(P<0.05),T3时点明显高于T2时点(P<0.05)。结论:全身麻醉前1小时静脉输注5%葡萄糖氯化钠溶液能降低术中血浆肾上腺素,去甲肾上腺素及皮质醇浓度,稳定全血血糖水平,降低术中应激反应。