28例初诊为心血管疾病的肺栓塞患者分析

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目的:探讨肺栓塞在心血管内科的发病情况及肺栓塞的诊断方法研究。方法:回顾性分析2012年01月~2013年12月期间入院科室为心血管内科并确诊为肺栓塞患者28例,其中男性17例,女性11例,年龄在41岁-84岁不等,平均年龄62.25岁。分析肺栓塞患者的一般资料、高危因素、症状、实验室检查及辅助检查等,并分析其误诊或者漏诊原因。结果:2012年1月-2013年12月期间吉林大学第二医院明确诊断为肺栓塞的患者为146例,初诊科室为心血管内科的患者28例(19.2%)。28例肺栓塞患者均由CTPA确诊,其中下肢静脉血栓病史15例;高脂血症者9例;恶性肿瘤者1例;合并有心血管疾病者16例(冠心病7例、心力衰竭14例、高血压5例、扩张型心肌病2例);脑梗塞病史者7例;COPD者2例;股骨头无菌性坏死1例;有吸烟史患者18例。主要症状:呼吸困难24例,胸痛6例,心悸7例,晕厥5例,大汗2例,濒死感4例,咳嗽9例,痰中带血1例,下肢肿胀者2例,典型三联症(呼吸困难、胸痛、咳血)患者0例。D-二聚体阳性者(≥232ng/ml)28例(100%);28例患者中有17例行下肢静脉彩超检查,发现下肢静脉血栓者13例(76.5%)。结论:1、D-二聚体检测可作为肺栓塞患者的筛查指标,其阴性排除意义高;2、CTPA目前是诊断肺栓塞的一线检查方法,其特异性及敏感性高;3、DVT检查对于肺栓塞的诊断提供重要的临床价值。
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