门诊多学科综合诊疗信息系统的需求分析与功能设计

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目的:
  采用现况调查法,了解省内三级甲等医院门诊多学科综合诊疗信息系统使用现状及需求,为信息系统功能设计提供依据。借助德尔菲专家咨询法,选取、设计满足门诊多学科综合诊疗参与者与多学科综合诊疗工作管理者等不同人员的使用需求,符合业务需要、操作习惯以及易于设计与开发的功能要点,为系统的开发、运用奠定基础。
  方法:
  1、选取河南省32家三级甲等综合医院的门诊多学科综合诊疗管理者和参与专家共64名,借助支持日常数据的收集、整理和分析工作的在线表单工具“金数据”,根据信息系统使用对象不同,从医生端与管理端两个维度进行调查。分别对省内门诊多学科综合诊疗信息系统的使用现状及需求进行线上调查。
  2、基于实际调查结果,通过查阅文献,结合门诊多学科综合诊疗的实际就诊流程及业务需求,初步拟定门诊多学科综合诊疗信息系统的内容框架,采用德尔菲法,挑选14名不同领域的专家对该系统涉及功能模块及操作流程进行两轮函询,最终确定门诊多学科综合诊疗信息系统的2个一级功能模块、23个二级功能要点。
  描述性资料采用频数、构成比、均数±标准差表示。采用单因素分析使用对象的社会人口学资料特征在信息系统操作熟练度方面的差异。专家咨询的可靠程度用专家积极性、权威系数、协调程度3个指标表示。专家意见的集中程度用信息平台的模块内容重要性和可行性的平均值、变异系数表示。上述分析均采用MicrosoftOfficeExcel2019和IBMSPSSStatistics23.0完成。
  结果:
  1、门诊多学科综合诊疗信息系统的使用现状及需求调查问卷的有效回收率为100%。本研究共纳入64名河南省32家三级甲等综合医院的门诊多学科综合诊疗管理者和参与专家,其中59.37%的受调查医院有信息系统支持门诊多学科综合诊疗工作,52.63%的多学科诊疗操作平台搭建于门诊信息系统中。73.43%的使用者认为目前门诊多学科综合诊疗操作平台不能满足日常工作需要。医生端信息化支撑功能有限,最基础的诊疗文书的书写、保存、打印功能实现率仅为56.3%。管理端信息化程度较差,各项功能实现率低,尤其是专家签到、准时率管控等功能实现率为0.0%。
  2、受调查者对门诊多学科综合诊疗信息化需求率高。其中会诊参与者对就诊资料的查看、会诊记录书写、储存、打印、MDT团队工作量统计、参与专家信息统计等功能需求率均为100.0%,动态抓取预约患者信息、在线邀请会诊专家需求率为96.9%、推送MDT预约提醒需求率80.6%,患者自主预约功能需求率为45.2%。管理者MDT诊疗文书查看功能、MDT诊疗质量内涵反馈、MDT专家到岗率统计、MDT病种预约情况统计、团队工作量、参与专家工作量统计、MDT劳务费分配等需求率均为100.0%。
  3、专家咨询结果显示,专家的积极性、权威系数、协调程度等结果均符合纳入要求。专家两轮函询回复率均100.0%,两轮专家函询的权威系数均为0.856,专家权威程度高;两轮专家咨询的肯达尔和谐系数的卡方检验结果p值均小于0.001,表明专家咨询结果均有统计学意义。各项二级功能要点的重要性与可行性平均值与变异系数均符合纳入要求。
  结论:
  1、充分考虑使用者需求,结合门诊MDT业务流、时间流设计高效、简洁、实用的门诊MDT信息系统是必要的。
  2、通过查阅文献、德尔菲法构建的门诊多学科综合诊疗信息系统包含2个一级功能模块,23个二级功能要点,构建方法合理、搭建平台稳定、功能符合实际需求,可在门诊诊疗使用中推广。
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目的背景  支气管哮喘(BronchialAsthma,BA,简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床常见的两种不同的气道阻塞性疾病,而临床实践中常遇见两者的并存问题,称为支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(Bronchial asthma-chronic obstructive pulmonary diseas
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