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目的:探寻菊苓液作为妇科围手术期术前阴道擦洗药物,对患者阴道微生态的影响;设置高中低剂量组,探讨不同剂量组的菊苓液在围手术期临床效果是否有差异,寻求菊苓液在临床应用的最佳剂量。 方法:收集陕西中医药大学第二附属医院2014年11月-2015年12月在妇产科行妇科手术治疗、需术前阴道准备的患者242例。采用单盲、分组、对照的方法,入选病人根据随机原则,分为三组,A组为聚维酮碘组;B组为高剂量菊苓液组;C组为中剂量菊苓液组。各组病人入院后至手术前均采用相应药物作为阴道擦洗药物,收集患者一般资料,分别于擦洗前、手术前、术后一月复查时取阴道分泌物,革兰染色后观察阴道分泌物形态学指标,采用生物化学方法测定分泌物功能学指标。课题分为三部分完成,本人主要研究高剂量组菊苓液对妇科围手术期患者阴道微生态的影响,并比较中高剂量组菊苓液对患者阴道微生态的影响是否有差异。 结果: 1、妇科围手术期应用高剂量菊苓液作为黏膜消毒剂,可以达到与聚维酮碘相同的临床效果,术后感染率无升高;高、中剂量组对比,临床预防感染的效果无统计学差异。 2、高剂量组与聚维酮碘组患者比较,擦洗后与术后1月两组患者阴道菌群密集度和菌群多样性均降低,但高剂量组患者阴道菌群密集度、多样性擦洗后与术后1月均高于聚维酮碘组患者;术后1月高剂量组患者阴道菌群多样性恢复到入院水平,聚维酮碘组患者低于入院水平;两组擦洗后清洁度均正常,聚维酮碘组患者术后1月复查清洁度异常比率高于高剂量组患者。高剂量与中剂量患者擦洗后、术后1月菌群密集度、多样性、清洁度对比,对阴道微生态的影响相同。 3、高剂量组与聚维酮碘组患者比较,擦洗后与术后1月两组患者乳酸杆菌数量、乳酸杆菌检出率、H2O2水平正常患者数量均低于入院水平,但高剂量组患者乳酸杆菌数量、乳酸杆菌检出率、H2O2正常率明显高于聚维酮碘组。中剂量组与高剂量组患者擦洗后、术后1月阴道乳酸杆菌数量、乳酸杆菌检出率、H2O2正常率对比,均没有统计学差异。 4、高剂量组与聚维酮碘组组内比较,擦洗后、术后1月PH与入院时PH相比均上升,擦洗后PH升高明显,术后1月较擦洗后PH有一定下降;两组组间比较说明高剂量菊苓液对患者阴道PH的影响较聚维酮碘小。高剂量组与中剂量组擦洗前、擦洗后、术后1月PH比较均无意义,说明高剂量菊苓液与中剂量菊苓液对患者阴道PH的影响一致。 5、高剂量组与中剂量组患者相比各项指标正常患者临床数据稍高,可能效果更好,但可能由于样本量限制,未能统计出差异性。 结论: 1、妇科围手术期应用高剂量菊苓液作为黏膜消毒剂,可以达到与聚维酮碘相同的临床效果;高、中剂量菊苓液预防术后感染的效果相同,术后感染率无升高。 2、高剂量菊苓液与聚维酮碘相比较,高剂量菊苓液对患者阴道微环境的影响较小,有助于促进患者阴道微生态的平衡。 3、高剂量菊苓液与中剂量菊苓液相比,两者对围手术期患者阴道微生态的影响效果相同,临床应用选用中剂量组的药物量。 4、高剂量菊苓液组与中剂量菊苓液组相比各项指标正常患者临床数据稍高,可能效果更好,但可能由于样本量限制,未能统计出差异性。