【摘 要】
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目的：对难治性成人Still′s病（AOSD）的临床特点及相关因素进行探讨，为其诊断和治疗提供临床指导经验。方法：对2003年3月至2007年3月所有湘雅医院收治的75例成人Still′s病的住院病
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目的：对难治性成人Still′s病（AOSD）的临床特点及相关因素进行探讨，为其诊断和治疗提供临床指导经验。方法：对2003年3月至2007年3月所有湘雅医院收治的75例成人Still′s病的住院病例进行回顾性分析。并按难治性成人Still′s病的诊断标准将其分为轻症组（A组）60例和难治组（B组）15例。详细记录了两者的临床表现、实验室指标、治疗用药以及随诊状况。结果：两组在性别，年龄差异无统计学意义。临床症状中，难治性AOSD组的皮疹、浆膜炎以及脏器受累显著高于轻症AOSD组（P＜0.05），而发热、咽痛、关节肿痛、肌痛、淋巴结肿大和肝脾肿大差异无统计学意义。采用Logistic回归分析，皮疹和脏器受累的患者更倾向于难治性ASOD。实验室检查中，难治性AOSD外周血白细胞数、CRP值显著高于轻症AOSD，差异有统计学意义（P＜0.001），而贫血、血沉、白蛋白和球蛋白值、血小板增高、肝功能损害、α2球蛋白增高和骨髓穿刺结果差异无统计学差异。对CRP和WBC绘制ROC曲线，CRP≥182.5mg／L或WBC≥23.4×109／L时，诊断为难治性AOSD的准确性较高。结论：难治性成人Still′s病患者外周血WBC及CRP值较轻症患者升高更为明显，且皮疹多见，常伴有脏器受累，激素用量大，治疗周期长，需加用免疫抑制剂。
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