【摘 要】
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背景及目的OPG(护骨素)是一种分泌型糖蛋白,属于TNF(肿瘤坏死因子)受体超家族成员,OPG可以作为诱饵受体与RANKL(细胞核因子KB受体活化因子配体)结合从而阻止RANKL与RANK的结
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背景及目的OPG(护骨素)是一种分泌型糖蛋白,属于TNF(肿瘤坏死因子)受体超家族成员,OPG可以作为诱饵受体与RANKL(细胞核因子KB受体活化因子配体)结合从而阻止RANKL与RANK的结合,阻止破骨细胞分化,活化。OPG/RANK/RANKL轴在骨组织中的作用近年来得到了充分的研究,但近年来临床试验和流行病学同样证实了该系统与心血管疾病有关。因此我们进一步探讨OPG/RANK/RANKL轴与二尖瓣合并持续性房颤患者术后自动转复的窦性心律稳定性的关系及其临床意义。方法选取135名在行单纯二尖瓣置换术后自动复律的房颤患者,根据术后7天内房颤是否复发分为房颤(AF)组和窦性心律(SR)组。术中取右心耳组织,采用Western blot及免疫组织化学法检测组织中OPG、RANK、RANKL蛋白的表达,用Masson三色法检测组织中间质纤维化程度。结果AF组RANK和RANKL蛋白表达水平以及RANKL/OPG比值均高于SR组,胶原容积分数(CVF)在SR组显著低于AF组,并且从相关分析中可以看出RANK、RANKL表达水平以及RANKL/OPG比值与CVF呈显著正相关,而CVF与OPG无明显相关性。结论OPG/RANK/RANKL轴的表达和活性的增加可以促进心房纤维化,并加重心房重构,从而这一不可逆性的改变在房颤的复发中起到重要的作用,因此抑制OPG/RANK/RANKL轴的活性可能防止心房重构,从而预防房颤的发生以及术后复发,这为房颤的上游干预提供了新的治疗靶点。
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