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目的应用彩色多普勒超声观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)前后慢性肾功能衰竭患者右心室功能和容量的变化,并探讨右心室功能与中心静脉压(CVP)之间的关系。方法选择2019年4月至2019年9月于华北理工大学附属医院就诊的行连续性肾脏替代治疗的慢性肾功能衰竭患者71例。记录临床数据并收集超声心动图参数,包括三尖瓣环收缩期纵向位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(FAC)、侧壁三尖瓣环收缩期峰速度(S’)、三尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)、三尖瓣环舒张早期运动峰值速度(e’)、三尖瓣环舒张晚期运动峰值速度(a’)、三尖瓣舒张早期血流峰值速度/三尖瓣环舒张早期运动峰值速度(E/e’)、三尖瓣环舒张早期运动峰值速度/三尖瓣环舒张晚期运动峰值速度(e’/a’)、三尖瓣反流峰值速度(TRmax)、肺动脉收缩压(PASP)、右心室舒张末容积(RV EDV)、右心室基底横径[RVDd(base)]、右心房舒张末面积(RA EDA)、右心房横径(RAT)、右心房长径(RAL)。观察患者连续性肾脏替代治疗前后右心室参数的变化,探讨患者连续性肾脏替代治疗前TAPSE与中心静脉压之间的相关性。应用SPSS 22.0统计软件,计量资料以(?)表示,呈正态分布的两两比较行配对样本t检验;非正态分布的配对样本比较行Wilcoxon符号秩检验,正态分布的相关性分析采用Pearson相关分析法,非正态分布的相关性分析采用Spearman秩相关分析法,P<0.05为差异有统计学意义。结果1连续性肾脏替代治疗后患者心率,收缩压和舒张压较前比较均无统计学意义(P>0.05)。2与连续性肾脏替代治疗前相比,连续性肾脏替代治疗后RAT、RA EDA、RV EDV和[RVDd(base)]降低,差异有统计学意义(P<0.05),连续性肾脏替代治疗后RAL较前比较差异无统计学意义(P>0.05)。3连续性肾脏替代治疗前TAPSE为(15.37±4.45)mm,连续性肾脏替代治疗后TAPSE(16.89±5.01)mm较前增加,连续性肾脏替代治疗前FAC为(46.12±10.57)mm,连续性肾脏替代治疗后FAC(48.88±11.90)mm较前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。连续性肾脏替代治疗后S’较前比较差异无统计学意义(P>0.05)。4连续性肾脏替代治疗后e’、a’、e’/a’、E/e’较前比较差异无统计学意义(P>0.05)。5连续性肾脏替代治疗前TRmax为(1.92±1.02)m/s,连续性肾脏替代治疗后TRmax(1.72±1.02)mm较前减低,连续性肾脏替代治疗前PASP为(19.16±14.67)mm Hg,连续性肾脏替代治疗后PASP(15.45±13.45)mm较前减低,差异有统计学意义(P<0.05)。6连续性肾脏替代治疗前TAPSE与CVP具有相关性(r=-0.592,P<0.001),CVP随TAPSE的减低而增加。结论1连续性肾脏替代治疗可以减少右心容积,改变右心几何构型,改善右心容量过负荷状态。2连续性肾脏替代治疗可以改善慢性肾功能衰竭患者右心室局部收缩功能。3连续性肾脏替代治疗可以降低右心室内压力,减轻三尖瓣反流程度,从而进一步减轻右心容量负荷。4 TAPSE是反应CVP的间接指标,帮助临床医生进行容量管理。图4幅;表5个;参134篇。