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目的：了解呼吸科重症监护病房(Respiratory Intensive Care Unit, RICU)机械通气(mechanical ventilation,MV)患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia, VAP)发生情况；探讨RICU内VAP病原菌的构成情况；探讨VAP发生的危险因素及VAP与各因素之间的关系。方法：对湖南省某三甲医院自2008年1月至2010年6月RICU中收治的机械通气时间超过48h患者217例进行回顾性研究。对各项临床资料进行整理,根据是否发生VAP将患者分为VAP组和非VAP组,用χ2检验进行单因素分析,P<0.05认为有统计学意义,选择单因素分析中独立性较好的因素进行非条件Logistic回归分析,筛选出VAP发生的独立危险因素。结果：1.RICU中机械通气时间超过48h的217名患者中,发生VAP的患者为72例,VAP发生率为33.18%,72例VAP患者中死亡27例,病死率为37.50%。2.VAP组患者72例,非VAP组患者145例,两组相比,不同年龄段、住RICU天数、MV天数、呼吸管道消毒方法、与呼吸机连接方式、留置胃管、留置尿管、中心静脉置管、输血史、血糖值>6.1 mmol/L、血清白蛋白水平≤30g/L、吸烟、是否存在使用激素超过1周、抑酸剂和镇静剂等因素均出现P<0.05。3.病原菌分析：72例VAP患者全部进行呼吸道分泌物培养,培养出病原菌91株,其中分离出革兰阴性菌40株,占43.96%,分别为铜绿假单胞菌12株、肺炎克雷伯菌8株、嗜麦芽假单胞菌6株、鲍氏不动杆菌12株、大肠埃希菌1株、阴沟肠杆菌1株。分离出革兰阳性菌43株,占47.25%,分别为甲型溶血性链球菌21株、金黄色葡萄球菌15株、表皮葡萄球菌7株。此外合并真菌感染8株。4.经非条件Logistic回归分析建立回归方程为：LogisticP=-7.533+1.743X1+3.105X2+1.371X3+2.033X4+1.255X5,其中X1代表留置胃管、X2代表MV天数、X3代表与呼吸机连接方式、X4代表吸烟史、X5代表上机前应用糖皮质激素超过1周。其OR值分别为5.716、22.304、3.939、7.639、3.509。结论：1.RICU中VAP发生率为33.18%,72例VAP患者中死亡27例,死亡率为37.50%。2.VAP病原菌主要是耐药性条件致病菌,以革兰阳性球菌为主,革兰阴性杆菌次之,同时也存在真菌感染。致病菌主要是耐药性条件致病菌,临床应重视病原学检测和药敏试验,合理使用抗生素。3.留置胃管、MV天数、与呼吸机连接方式、吸烟史、上机前应用糖皮质激素超过1周等是影响VAP发生的主要因素。