目的通过回顾性分析,确定胃腺癌术后十二指肠残端瘘的独立危险因素,据此提出相应的预防措施以降低术后发生十二指肠残端瘘（Duodenal stump fistula,DSF）的风险。方法收录自2014年1月1日至2018年12月31日期间在福建医科大学附属第一医院胃肠外科行胃癌根治术患且术后病理证实为腺癌的患者的病例数据共649例,并根据纳入及排除条件,将其中610例符合要求的病例数据纳入本研究。收集的变量数据包括一般资料（性别、年龄、身高体重指数（Body mass index,BMI）、NRS2002评分）、合并症资料（幽门梗阻、糖尿病、心脏病、肝硬化、高血压、慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）、低白蛋白血症、贫血）、手术特征（手术方式、手术切除范围、消化道重建方式、十二指肠残端处理方式、术中是否放置空肠营养管）、肿瘤学特征（肿瘤分型、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤分期,肿瘤TNM分期）。同时,通过对数据中各个变量进行单因素分析,确定与术后DSF的发生有关的变量,并通过二元logistic模型对这些变量进行多因素分析,确定胃腺癌术后DSF发生的独立危险因素。结果通过对纳入的610例患者数据进行回顾性分析,共有26例患者术后出现DSF,术后DSF的发生率为4.3%。单因素分析结果显示:性别、BMI值、合并症高血压、合并COPD、手术方式、手术切除范围、消化道重建方式、术后营养方式、肿瘤分型、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤T分期、肿瘤TNM分期与胃腺癌术后DSF的发生无关（p>0.05）;年龄、NRS2002评分、多种合并症（包括幽门梗阻、糖尿病、肝硬化、心脏病、贫血、低白蛋白血症）与胃腺癌术后DSF的发生有关（p<0.05）。多因素分析结果显示:合并幽门梗阻、糖尿病、肝硬化、NRS≥3分是胃腺癌术后DSF的独立危险因素（p<0.05）。结论合并幽门梗阻、合并糖尿病、合并肝硬化、术前NRS≥3分是胃腺癌术后DSF的独立危险因素。因此,我们建议对拟行胃癌择期手术的患者进行术前DSF风险评估,对合并糖尿病、肝硬化、幽门梗阻和NRS≥3分的病人应采取相应的治疗措施（控制血糖≤11.1mmol/L、术前应用保肝药物改善肝功能、应用制酸药及胃粘膜保护剂、术前予以肠外营养支持等）以降低术后发生DSF的风险;目的通过前瞻性对照研究,对不同的十二指肠残端处理方式（即加固与不加固）的短期疗效进行评估,为临床手术过程中十二指肠残端处理方式的选择提供参考。方法本研究预计纳入100名患者,纳入标准为:行根治性远端胃或全胃切除术合并B—II式吻合或Roux-en-Y吻合的胃癌患者（符合诊断标准）,且术后组织学证实为胃腺癌者。主要终点是30天内发生DSF。次要终点是术后早期结局直至出院或死亡。收集的资料包括基线资料（性别、年龄、BMI、合并症、手术特征及肿瘤学特征）及结果资料（DSF、其他并短期发症、Clavien-Dindo分级、术后住院天数、手术时长及住院总费用）。通过比较两组患者的结局资料,对上述两种残端处理方式的短期疗效进行评估。结果共有99名患者完成本项研究,实验组49人,对照组50人。其中,3名患者术后发生DSF,13名患者出现了其他的短期并发症。通过两组数据的比较分析,对照组与实验组的DSF发生率、其他短期并发症发生率、Clavien-Dindo分级、手术时长、术后住院天数、住院总费用没有显著差异。结论:十二指肠残端加固与不加固在短期疗效上并无显著差异。对十二指肠残端进行加固并不会降低术后发生DSF的风险。手术中,对于闭合满意的十二指肠残端可以不予修补。实验注册:该实验已在Clinical Trials.gov（NCT01938313）中进行了注册。