背景胃癌是一种常见的恶性肿瘤,在全球恶性肿瘤发病率中位居第四,严重威胁着人们的健康。胃癌发病有明显的地域性差异,其中亚洲地区的胃癌发病率要远远高于欧美地区。有资料报道,中国胃癌发病率在恶性肿瘤中位居第一。男女发病比率约为2：1,死亡率占恶性肿瘤总死亡率的第三位。胃癌诊断并不困难,但胃癌起病隐匿,早期胃癌患者多数没有明显症状,部分患者表现为恶心、呕吐或类似上消化道溃疡症状,不能引起其重视,因此早期胃癌诊断率相对较低。随着病情的进一步发展,病人出现较为明显的上消化道不适症状,如上腹部疼痛、食欲下降、体重下降、乏力、恶心、呕吐、嗳气等,其中体重下降、腹部疼痛是进展期胃癌最常见的临床症状,部分患者的表现会因肿瘤生长部位不同而表现出特殊症状。如肿瘤发生于贲门部位,患者会出现进行性吞咽困难；发生于幽门附近,则会出现幽门梗阻症状。大多数胃癌患者出现上述症状已属进展期胃癌,此时治疗难度增大,且预后差。我国胃癌发病年龄主要集中在中老年(年龄大于40岁),虽然在青年人群中(年龄等于或者小于40岁)胃癌发病率较低,但近年来随着工业化的进一步发展,环境污染进一步恶化,以及不良生活习惯(如嗜烟酒,食烧烤或腌制食品,起居无规律)等因素的影响,并由于各种消化道疾病诊疗水平的不断提高和人们健康意识的逐渐增强,青年人胃癌的发病率呈逐渐上升趋势。大量临床资料显示,青年胃癌较中老年胃癌有更特殊的表现,即：恶性程度高,转移较早,且预后较差。研究显示,早期胃癌术后的5年生存率可达90%以上,而中晚期胃癌术后的5年生存率仅为5%-15%,做到对胃癌患者的早期诊断与治疗,提高胃癌病人的生存率和生活质量迫在眉睫,尤其是青年胃癌患者的生存率是值得我们高度关注的事情。目的本文通过对青年胃癌患者和中老年胃癌患者两组的性别构成、贫血发生率、肿瘤标志物(CEA)、临床症状、镜下大体分型(Borrmann分型)、肿瘤发病部位、组织学分型(WHO分型)、肿瘤分期(PTNM分期)、治疗方式等各方面的比较分析,探讨青年胃癌的特征及其和中老年胃癌的区别与共性,从而对胃癌有一个更系统深入的认识。以期为临床治疗策略的制定提供参考。材料和方法回顾性分析2001年1月至2007年12月河南省肿瘤医院普外科收治入院的837例胃癌患者(均未行术前辅助治疗)的临床资料。比较青年组(年龄等于或者小于40岁)与中老年组(年龄大于40岁)的性别构成、贫血发生率、肿瘤标志物(CEA)、临床症状、镜下大体分型(Borrmann分型)、肿瘤发病部位、组织学分型(WHO分型)、肿瘤分期(PTNM分期)、治疗方式等方面的差异。结果①青年组患者女性占58.82%,中老年组患者男性占71.01%,两组间男女人群发病率存在统计学差异(p<0.01)。②青年组患者与中老年组患者的贫血发生率均为80%以上,两组比较差异无统计学意义(p>0.05)。③青年组患者与中老年组患者中肿瘤标志物(CEA值)升高者分别占14.12%、16.62%,两组比较差异无统计学意义(p>0.05)。④青年组患者与中老年组患者的临床症状均以腹痛为主,在青年组患者占56.88%,在中老年组患者占79.12%,两组比较差异有统计学意义(p<0.01)；青年组患者出现呕血、黑便等上消化道出血症状较中老年组患者多见,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)；青年组患者出现腹部包块较中老年组患者多见,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。⑤镜下大体分型中,Borrmann Ⅰ型在青年组患者中占11.76%,在中老年组患者中占24.34%,且两组比较差异有统计学意义(p<0.01)；Borrmann Ⅳ型在青年组中占25.88%,在中老年组患者中占13.03%,且两组比较差异有统计学意义(p<0.01)。其余各分型两组比较差异无统计学意义(p>0.05)。⑥青年组患者与中老年组患者的胃癌发病部位总体以胃窦为主,青年组胃窦癌的发病率为58.82%,高于中老年组的33.11%,且两组比较差异有统计学意义(p<0.01)；青年组贲门胃底癌的发病率为8.24%,低于中老年组的26.33%,且两组比较差异有的统计学意义(p<0.01)。⑦青年组低分化腺癌发病率为50.59%,高于中老年组的24.47%,两组比较有统计学差异(p<0.01)；青年组高分化腺癌发病率为3.53%,中分化腺癌发病率为7.06%,分别低于中老年组的17.82%和25.53%,两组比较有统计学差异(p<0.01)；青年组印戒细胞癌的发病率为16.47%,高于中老年组的5.19%,两组比较有统计学差异(p<0.01)。青年组的粘液腺癌和未分化癌的发病率要略低于中老年组,两组比较无统计学差异(p>0.05)。⑧青年组患者和中老年组患者的肿瘤浸润深度主要集中于T3、T4,其中T4在青年组中的构成比为36.47%,高于中老年组的24.60%,两组比较有统计学差异(p<0.05)；青年组患者和中老年患者中未发现淋巴结转移(NO)者多见,两组比较无统计学意义(p>0.05)；青年组中远处转移(M1)的发生率高于中老年组,但两组比较无统计学意义(p>0.05)；青年组的PTNM分期主要集中于Ⅳ期,占38.82%,而中老年组的PTNM分期主要集中于ⅡI期(32.05%)和Ⅳ期(28.19%)。青年组中Ⅱ期的构成比为14.12%,低于中老年组的23.67%,且两组比较有统计学差异(p<0.05)；青年组中Ⅳ期的构成比为38.82%,高于中老年组的28.19%,且两组比较有统计学差异(p<0.05)。结论①青年胃癌患者中,女性发病率高于男性；中老年患者中,男性胃癌的发病率高于女性。胃癌发病以中老年人为主。②胃癌发病部位以胃窦为主；青年组胃癌胃窦癌发病率比中老年组高,而中老年组胃癌贲门胃底癌发病率比青年组高。③无论是组织学分型、镜下大体分型、还是PTNM分期,各方面研究均显示：青年胃癌的恶性程度高、分化差、进展快。