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目的:本研究旨在回顾性研究广东省中医院骨三科全膝关节置换术(TKA)患者的病历及相关登记材料,研究术前白蛋白营养相关指标与TKA围手术期切口愈合情况的相关性,探讨TKA患者的血清白蛋白水平对术后切口愈合的影响,为临床预防TKA术后创面愈合不良提供参考的依据。方法:通过回顾性研究,按照既定的纳入及排除指标收集广东省中医院2018年1-9月TKA患者的电子病历及相关随访登记资料,提取的的信息包括有:①患者的一般信息:性别、身高、体重、年龄、基础疾病;②营养学指标:总蛋白,白蛋白,血红蛋白,体重指数;③其他指标:ESR、CRP、白细胞计数;④手术资料:手术的肢体(左右)、手术总时间以及手术当中的出血量。⑤术口愈合情况:脂肪液化、渗液情况、拆线天数。通过相应的血清白蛋白,前白蛋白,血红蛋白和体重指数标准计算TKA患者发生切口愈合不良的归因危险度,归因危险度百分比,相对危险度。最后运用单因素分析以及多因素的logistic回归分析来分析切口愈合不良具有相关性的影响因素。结果:该研究总共纳入了 140例TKA患者的有关信息,符合既定的排除及纳入标准。研究对象平均年龄为70.49±6.67岁,其中女性119例(85%),男性21例(15%)。在实验室营养学指标中,低于正常水平患者切口发生愈合不良的相对危险度,除了术前血红蛋白外,相对危险度全都大于1;术前白蛋白,术后第1天总蛋白,术后第一天白蛋白,术后第三天总蛋白,术后第三天白蛋白低于正常水平的患者切口愈合不良的相对危险度全都大于2,;术后第1天白蛋白、术后第3天总蛋白、术后第三天白蛋白低于正常水平患者发生切口愈合不良的相对危险度分别为3.6、3.2和4。单因素分析显示,两组患者包括切口愈合不良以及切口正常愈合,两组患者的年龄,术前白蛋白,术前CRP,术前血沉,术后第1天白蛋白,术后第1天血沉,术后1天总蛋白,术后第3天的血清白蛋白水平有差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析中进行自变量筛选,结果显示术后第三天白蛋白水平是术后切口愈合不良的独立保护因素(P<0.05)。结论:1.TKA患者围手术期总蛋白、白蛋白水平低于正常时,术口切口愈合不良的发生率会明显提高,其中术前白蛋白、术后D1白蛋白、术后D3总蛋白、术后D3白蛋白所对应发生愈合不良的相对危险度最高,应该得到重视。2.营养指标:术前白蛋白,术后第1天白蛋白,术后1天总蛋白,术后第3天白蛋白与TKA患者术后切口愈合不良有关。3.其他相关因素:患者年龄与切口愈合不良有关,高龄患者应注重预防切口愈合不良问题。术前血沉、术前CRP及术后第1天血沉水平与切口愈合不良有关。4.术后D3白蛋白水平是老年TKA患者术后切口愈合不良的独立保护因素,临床上应注意促进术后第3天白蛋白水平的提升。