伴睡眠障碍的首发单相抑郁症患者静息态脑功能磁共振与睡眠结构的初步研究

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目的:通过静息态功能磁共振(rfMRI)结合睡眠脑电图(PSG)研究伴睡眠障碍的首发单相抑郁症患者静息状态下的自发脑活动特征和睡眠脑电特征,以探讨伴睡眠障碍的首发单相抑郁症患者的脑影像学特征性改变,寻找情绪障碍、睡眠障碍可能的共同脑功能异常通路;探讨其睡眠结构改变可能的神经生物学基础。  方法:本研究收集了以睡眠障碍为主诉、匹兹堡睡眠量表≥7分、符合DSM-IV单相抑郁症诊断标准、未用抗抑郁药治疗的患者19例,健康对照组10例。入组后进行静息态功能磁共振(rfMRI)、汉密顿抑郁量表(HAMD-24项)、匹兹堡睡眠量表(PQSI)检查,其中17例患者进行了睡眠脑电图(PSG)检查。采用2种rfMRI的数据后处理方法,局部一致性(ReHo)法和低频振幅(ALFF)法,得出异常脑区。再提取这些异常脑区的ReHo值或ALFF值,与HAMD量表评分、匹兹堡睡眠量表评分、PSG参数进行偏相关性分析。  结果:⑴患者组与对照组的ReHo值进行比较,结果显示患者组左侧梭状回、左小脑后叶 ReHo值显著低于对照组,右侧顶上小叶、左侧楔前叶、右侧枕叶舌回ReHo值显著高于对照组。⑵患者组与对照组的ALFF值进行比较,结果显示患者组右侧额叶直回、左侧小脑后叶、右侧小脑前叶、右侧枕叶舌回 ALFF值显著低于对照组,右侧楔叶ALFF值显著高于对照组。⑶差异脑区的ReHo值和ALFF值,与HAMD量表评分、匹兹堡睡眠量表评分无相关性。左楔前叶的ReHo值与N3期睡眠比例呈正相关(P值0.032,相关系数0.677)。  结论:①伴睡眠障碍的首发单相抑郁症患者静息状态下存在广泛脑功能异常,包括眶额叶皮质、梭状回、顶上小叶、楔前叶、舌回、楔叶、小脑、后叶和前叶等,这些脑区的异常活动可能是抑郁症发生发展的神经病理学基础。②楔前叶的ReHo值与N3期睡眠比例呈显著相关,而楔前叶是默认网络的重要组成部分,提示楔前叶或默认网络的功能异常可能与抑郁症患者的睡眠结构改变有关。③利用局部一致性(ReHo)、低频振幅(ALFF)的方法可有效的评价静息状态下脑功能改变,可应用于神经心理领域的研究。
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