论文部分内容阅读
研究目的:衰老性肌萎缩是一种老年病综合症,在人口老年化背景下,衰老性肌萎缩发病呈上升趋势,对于衰老性肌萎缩的发生机制与治疗,已日益引起学者们的重视,但选取合适的衰老性肌萎缩预防和干预方案依然是有待解决的问题。本研究以老年人衰老性肌萎缩患者为研究对象,采用国际公认的诊断标准以及评定指标,测定研究对象在6月习练健身气功后骨骼肌形态机能指标及血清特异性生物标志物的变化,探讨健身气功对于老年人衰老性肌萎缩患者的影响及作用功效,为衰老性肌萎缩患者提供有效的运动干预方法,为健身气功的养生健体作用提供新的思维模式。研究方法:本研究以武汉市老年院200名老年人(65岁以上)为研究对象,衰老性肌萎缩的判定标准以EWGSOP(欧洲老年人衰老性肌萎缩研究团队)发布的标准为依据。通过握力(女子≦20kg,男子≦30kg)、步速(≦0.8/m)和骨骼肌质量(男子≦10.76 kg/m~2,女子≦676 kg/m~2)测量,筛选衰老性肌萎缩患者60名。被试随机分为衰老性肌萎缩运动干预组(以下简称实验组)和衰老性肌萎缩对照组(以下简称对照组),每组30人,实验组进行健身气功干预,对照组维持日常锻炼,另随机选择30名同年龄阶段的健康老年人作为健康对照组(以下简称健康组),对比进行健身气功干预的实验组和无干预的对照组以及健康组的骨骼肌形态机能指标及血清特异性生物标志物的变化。对各组基本身体指标(体重指数(BMI)、脂肪百分比(PBF)、腰臀比(WHR)、内脏脂肪含量、锻炼状况(如运动年限、锻炼项目等)、骨骼肌形态机能指标(握力、步速、骨骼肌质量、小腿围)、血清特异性生物标志物(肌肉生长抑素(GDF-8)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、血清PⅢNP、血清Irisin、脑源性神经营养因子(BDNF)、骨钙素(BGP))、SARC-F及SF-36进行测试评价。进行6月健身气功干预,在健身气功计划实施前后测定三组研究对象的基线值、3月、6月的各项指标,对照组和健康组不进行运动干预,但保持日常生活活动,在相同时段测量基本身体指标、骨骼肌形态机能指标和血清指标,进行对比分析。所有数值均以均数±标准差(M±SD)表示。统计分析用SPSS20.0软件完成。同组内不同时间变化的纵向比较采用配对样本T检验(Paired-Samples T Test)的方法。实验组,健康组和对照组不同组别之间采用独立样本T检验进行组间差异性比较(Independent-Samples T Test)。P<0.05时表示有显著性差异,P<0.01时表示有非常显著性差异。研究结果:纳入本次研究对象的实验组28例,平均年龄73.23±3.22岁;健康组29例,平均年龄74.50±3.45岁;对照组28例,平均年龄76.25±3.84岁。对比实验组、健康组以及对照组三组老人,在性别比例和年龄方面,均为统计学差异(P>0.05)。肌重、肌力相关指标方面:实验前对照组和实验组的握力、步速、骨骼肌质量、小腿围等各指标均要低于健康组(P<0.05),实验组经过六个月的锻炼后握力(15.98±1.37)高于对照组(13.65±1.45)以及实验前(13.74±1.76),差异十分显著(P<0.01);实验组六个月后的步速(1.14±0.21)高于对照组(0.81±0.35)以及实验前(0.87±0.57),差异十分显著(P<0.01);实验组六个月后骨骼肌质量(12.26±1.46)优于对照组(10.98±1.67)以及实验前(10.34±1.72),差异十分显著(P<0.01);实验组六个月后小腿围(32.41±2.90)高于对照组(29.21±1.67)以及实验前(30.68±1.14),差异十分显著(P<0.01)。试验后,实验组的握力、步速、骨骼肌质量、小腿围等各指标与健康组无显著差异(P>0.05)。六个月后实验组与健康组握力、步速、骨骼肌质量、小腿围等各指标无显著差异(P>0.05)基本身体指标方面:通过六个月的健身气功干预,实验组的BMI由24.24±3.43降低到20.02±2.25(P<0.05),脂肪百分比由31.14±2.56降低到27.82±3.68(P<0.05),腰臀比由0.91±0.07降低到0.86±0.02(P<0.05),内脏脂肪含量由2.70±0.99降低到1.73±0.67(P<0.05);而对照组和健康组的BMI、脂肪百分比、腰臀比、内脏脂肪含量无显著变化。对比三组受试者血清PⅢNP水平,结果表明实验前实验组和对照组血清PⅢNP要高于健康组(P<0.05),实验组经过六个月的锻炼后的血清PⅢNP水平要低于对照组和实验前(P<0.01),六个月后实验组与健康组无显著差异(P>0.05);对比三组受试者超氧化物歧化酶(SOD)水平,结果表明实验前实验组和对照组SOD低于健康组(P<0.05),实验组经过六个月的锻炼后的血清SOD水平高于对照组和实验前(P<0.05),六个月后实验组SOD与健康组无显著差异(P>0.05);对比三组受试者骨钙素(BGP)水平,结果表明实验前实验组和对照组BGP低于健康组(P<0.05),实验组经过六个月的锻炼后的BGP水平要高于对照组和实验前(P<0.01),六个月后实验组BGP高于健康组(P<0.05);对比三组受试者肌肉生长抑制素(GDF-8)水平,结果表明实验前实验组和对照组GDF-8高于健康组(P<0.01),实验组经过六个月的锻炼后的GDF-8水平低于对照组和实验前(P<0.01),六个月后实验组GDF-8与健康组无显著差异(P>0.05);对比三组受试者胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平,结果表明实验前实验组和对照组IGF-1要低于健康组(P<0.05),实验组经过六个月的锻炼后的IGF-1水平要高于对照组和实验前(P<0.05),六个月后实验组IGF-1与健康组无显著差异(P>0.05);对比三组受试者血清Irisin水平,结果表明实验前实验组和对照组Irisin要低于健康组(P<0.01),实验组经过六个月的锻炼后的Irisin水平要高于对照组和实验前(P<0.01),六个月后实验组Irisin要低于健康组(P<0.05);对比三组受试者肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,结果表明实验前实验组和对照组TNF-α要高于健康组(P<0.01),实验组经过六个月的锻炼后的TNF-α水平要低于对照组和实验前(P<0.01),六个月后实验组TNF-α与健康组无显著差异(P>0.05);对比三组受试者脑源性神经营养因子(BDNF)水平,结果表明实验前实验组和对照组BDNF要高于健康组(P<0.05);实验组经过六个月的锻炼后BDNF水平低于对照组和实验前(P<0.01);六个月后实验组BDNF与健康组无显著差异(P>0.05)。结论:(1)通过长期的健身气功干预,对衰老性肌萎缩老年人的骨骼肌机能指标(握力、步速、骨骼肌质量、小腿围)均有显著改善,健身气功干预对于老年人衰老性肌萎缩康复效果显著。(2)健身气功除了能够缓解和预防衰老性肌萎缩外,还能改善患者心理和身体状况,从而提高老年人的生活质量。(3)骨骼肌相关调节因子、激素因子和炎症因子:血清PⅢNP、超氧化物歧化酶(SOD)、骨钙素(BGP)、肌肉生长抑制素(GDF-8)、胰岛素生长因子-Ι(IGF-Ι)、肌肉因子(Irisin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),脑源性神经营养因子(BDNF)等在衰老性肌萎缩老年人中存在下调或高表达的现象,而这些因子可能参与了衰老性肌萎缩的发病过程,而健身气功可以改善上述因子水平,这可能是健身气功治疗衰老性肌萎缩有较好康复效果的作用机理之一。(4)初步建立了有效可行的老年人衰老性肌萎缩的运动干预措施。