目的：
　　探讨18F-PSMA-PET/CT在前列腺癌诊治中的应用体会及分析影响18F-PSMA-PET/CT阳性检出率的因素。
　　方法：
　　回顾性分析我院2018年1月至2019年12月35例可疑前列腺癌并行18F-PSMA-PET/CT检查患者的临床资料,其中3例初诊患者后经前列腺穿刺活检病理提示为良性前列腺增生，相关性分析影响18F-PSMA-PET/CT阳性检出率因素时暂予以排除，余32例患者纳入研究。因初诊患者与前列腺癌根治术后生化复发患者影响18F-PSMA-PET/CT阳性检出率的因素不同，遂将32例患者根据诊断时间分为初诊前列腺癌组与前列腺癌根治术后组,其中初诊患者共20例，前列腺癌根治性切除术后生化复发患者共12例。初诊前列腺癌组：将初诊前列腺癌患者的年龄、血清PSA值、Gleason评分、PSAD与18F-PSMA-PET/CT阳性检出率的关系进行分析检验；前列腺癌根治术后生化复发组：将前列腺癌根治术后生化复发患者的年龄、血清PSA值、Gleason评分、进行雄激素剥夺治疗时间与18F-PSMA-PET/CT阳性检出率的关系进行分析检验。计算初诊患者18F-PSMA-PET/CT与前列腺MRI在前列腺癌诊断上的灵敏度及特异度。分别比较18F-PSMA-PET/CT在前列腺癌病灶定位上与CT、MRI、99TCm-MDP骨扫描诊断效能的差异。
　　结果：
　　20例初诊前列腺癌患者，中位年龄71岁，中位PSA42.5ng/ml（其中PSA≤20ng/ml者4例，PSA＞20ng/ml者16例），中位Gleason评分8.5分，中位PSAD0.83ng?ml-1?cm-3。相关性分析发现，18F-PSMA-PET/CT的阳性检出率与PSA水平存在正相关性（rs=0.211,P＜0.05）。而年龄、Gleason评分、PSAD在作为影响18F-PSMA-PET/CT阳性检出率因素时，其统计学差异均无明显意义（P＞0.05）。
　　12例前列腺癌根治术后生化复发患者，中位年龄71.5岁；中位PSA0.85ng/ml(其中PSA≤0.5ng/ml者3例，0.5＜PSA＜1ng/ml者4例，PSA≥1ng/ml者5例),中位Gleason评分9分，12例患者均行雄激素剥夺治疗，中位ADT时间38个月。相关性分析发现18F-PSMA-PET/CT的阳性检出率与PSA水平存在正相关性（rs=0.128,P＜0.05）。而年龄、Gleason评分、前列腺癌根治术后行雄激素剥夺治疗时间在作为影响18F-PSMA-PET/CT阳性检出率因素时，其统计学差异均无明显意义（P＞0.05）。
　　23例初诊前列腺癌患者，20例患者前列腺穿刺病理提示为前列腺癌，3例患者前列腺穿刺活检病理提示为前列腺增生。18F-PSMA-PET/CT对诊断前列腺癌的灵敏度性、特异性分别为100%，66.7%；MRI对诊断前列腺癌的灵敏度性、特异性分别为75%，33.3%。
　　32例前列腺癌患者中，18例行CT检查，28例患者行MRI检查。14例患者CT提示存在肿大淋巴结，其中7例患者18F-PSMA-PET/CT检查提示存在前列腺癌淋巴结转移；4例患者CT未见肿大淋巴结，其中2例18F-PSMA-PET/CT提示存在前列腺癌淋巴结转移。12例患者MRI提示存在盆腔等处肿大淋巴结，其中7例患者经18F-PSMA-PET/CT检查提示存在前列腺癌淋巴结转移；16例患者MRI未见肿大淋巴结，其中9例患者18F-PSMA-PET/CT提示存在前列腺癌淋巴结转移。27例患者行99TCm-MDP骨扫描，18F-PSMA-PET/CT与99TCm-MDP骨扫描检出骨转移数量1、2、3、4、5、＞5个的例数分别为9、3、3、1、0、0、11例和7、3、4、3、2、0、8例。2例患者行18F-FDG-PET/CT检查，经对比发现18F-PSMA-PET/CT在检测前列腺癌淋巴结转移方面能发现18F-FDG-PET/CT未发现的淋巴结转移灶。
　　结论：
　　1.无论是初诊前列腺癌患者还是前列腺癌生化复发患者，18F-PSMA-PET/CT的阳性检出率皆与PSA值存在正相关性，即血清PSA水平越高，18F-PSMA-PET/CT的阳性检出率也随之增高。
　　2.18F-PSMA-PET/CT改变了传统影像学检查对于前列腺癌的分期。对于初诊的前列腺癌患者可进行准确的临床分期及评估，对于前列腺癌根治术后生化复发的患者可以在PSA较低的早期检测出复发灶或转移灶。