枯否细胞通过组织因子对急性胰腺炎大鼠凝血系统变化的影响

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目的:观察大鼠急性胰腺炎组织因子(TF)及凝血系统的变化,探讨枯否细胞(KCs)通过组织因子对大鼠急性胰腺炎(AP)凝血系统的影响。方法:108只SD大鼠完全随机分为假手术(SO)组、轻型胰腺炎(MAP)组、重型胰腺炎(SAP)组、SO+氯化钆(Gdcl3)预处理组、MAP+Gdcl3组、SAP+Gdcl3组。Gdcl3预处理组在诱发AP模型前24h予尾静脉注射Gdcl3(10mg/kg,0.1mL),分别用1.5%和5%的牛黄胆酸钠胰胆管逆行注射诱导MAP和SAP模型。建模后或假手术组分别于术后6、12、24h处死大鼠,检测其血清中淀粉酶及凝血象的变化;ELISA法检测血清中TF的含量;分离并培养KCs,采用Western Blot法检测其TF的蛋白表达量;免疫组化检测肝脏中TF的表达;病理切片观察胰腺的损伤程度。结果:大鼠血清中淀粉酶含量MAP组(2842±310IU/L)和SAP组(5973±452IU/L)明显高于SO组(1028±53IU/L)(p<0.01),但与MAP+Gdcl3组(2749±352IU/L)、SAP+Gdcl3组(5868±483IU/L)比较无显著差异(p>0.05)。血清中TF含量MAP组(10.453±0.225ng/l)和SAP组(14.472±1.623ng/l)较SO组(8.153±1.083ng/l)显著升高,MAP+Gdcl3组(8.851±1.211ng/L)和SAP+Gdcl3组(12.018±1.343ng/l)较MAP组和SAP组明显降低(p<0.05)。MAP和SAP组大鼠肝脏中TF蛋白表达较SO组表达明显增加。MAP+Gdcl3和SAP+Gdcl3组KCs中TF蛋白含量较MAP组和SAP组明显降低(p<0.05)。大鼠血清凝血酶原时间(PT)SAP组(22.05±0.94s)较MAP(13.42±0.57s)和SO组(13.62±0.61s)明显升高,SAP+Gdcl3组(18.91±0.78s)较SAP明显降低(p<0.05);大鼠血清活化部分凝血活酶时间(APTT)SAP组(36.13±2.85s)较MAP(18.26±2.20s)和SO组(18.13±2.23s)明显升高,SAP+Gdcl3组(31.86±2.53s)较SAP明显降低(p<0.05);大鼠血清纤维蛋白原浓度(FIB)SAP组(3.56±0.28g/l)较MAP(2.31±0.25g/l)和SO组(2.23±0.25g/l)明显升高,SAP+Gdcl3组(3.01±0.27g/l)较SAP明显降低(p<0.05)。大鼠胰腺病理切片显示,MAP组胰腺间质水肿,MAP+Gdcl3组较MAP组病理损伤有所减轻;SAP组胰腺呈凝固性坏死,伴有大量炎症细胞浸润,SAP+Gdcl3组较SAP组病理损伤明显减轻。结论:AP时KCs中TF表达显著增加,导致大鼠凝血时间延长;抑制KCs可有效降低AP时TF的表达,缩短大鼠凝血时间,减轻胰腺的组织病理损伤。
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