我国健康险复业于上世纪八十年代初期,受多重因素影响,多年来其发展一直十分缓慢。直至2004年专业健康险公司成立以来,该险种才真正步入正常发展轨道。特别是2012年以来,党和国家强调以人民为中心的执政理念,更加重视民生保障能力。在“健康中国2030”中要求医疗保障要健全以基本医疗保障为主体、其他多种形式保险及商业健康险为补充的多层次医疗保障体系。这进一步明确健康险与基本医疗保险之间的关系;同时在国家相关政策的鼓励和引导下健康险迎来了全新的发展机遇。在新时代新机遇背景下,虽然我国健康险业务发展迅速,但伴随其业务规模与日俱增,也有许多问题暴露出来。如健康险核保环节中保险人与被保险人之间信息不对称造成相互不信任的问题,理赔环节手续繁琐、效率低下、材料真伪难以识别、顾客个人隐私安全无保障等问题。习近平总书记在中共中央政治局第十八次(2019年10月24日)集体学习时强调要把区块链作为自主创新的重要突破口,加快推动区块链技术和产业创新发展。本研究正是基于健康险核保理赔环节存在的问题,结合区块链技术的不可篡改、去中心化、去信任化、共识机制和时间戳等特性,综合运用管理学、保险学、社会保障学、计算机应用技术等方面知识,进一步融合运用流程再造理论、系统理论、创新理论等,将区块链技术相关特性应用于健康险核保理赔环节中,以期为破解健康险核保理赔中存在的问题。本文主要从绪论、相关概念及理论基础、区块链技术运用于健康险核保理赔的必要性和可行性、区块链技术在健康险核保和理赔中的应用及相关对策建议等方面展开研究。首先,交代选题的研究背景、目的和意义,阐述国内外研究现状,明确研究的主要内容,确定所采用的研究方法,分析课题研究的创新点及不足之处。其次,对健康险和科技相关核心概念进行界定,并简述流程再造理论、系统理论、创新理论等相关理论。然后,进一步讨论健康险核保理赔中存在的问题,结合传统健康险的局限性和区块链技术具有的特征探讨区块链技术具有的优势,并就目前可行条件进行论述。运用区块链技术的不可篡改、去中心化、去信任化等特征,探索如何确保在健康险核保中数据获得的真实性、核保数据分析的独立性并保证保险双方承诺真实有效等方面的方法。依托区块链技术智能合约、共享机制、时间戳等特征的应用,探究解决理赔效率低、信息不对称、不同机构信息沟通壁垒等问题的途径。再次,研究区块链应用于健康险核保、理赔中现状,分析导致现状的多种原因,归纳总结区块链技术运用于健康险核保理赔存在的主要问题。最后,从应用标准建立、软硬件设施建设、监管体系构建等角度提出加快推动区块链技术应用于健康险核保理赔的政策建议。