目的:探讨直肠癌侧方淋巴结转移的危险因素,为选择性侧方淋巴结清扫手术的术前评估寻找相关因素。方法:收集2018年12月-2019年12月于我科行侧方淋巴结清扫手术的直肠癌患者病例,通过对其基本信息及术前术后相关检查结果进行单因素分析,寻找相关危险因素,再对筛选得到的危险因素进行logistic多因素分析,评价危险因素的相关性。结果:共纳入病例42例,其中侧方淋巴结病理阳性8例(19.0%)。经单因素分析筛选出6个具有统计学意义的危险因素,包括MRI肿瘤T分期,MRI侧方淋巴结大小、边界是否规则、信号强度是否均匀、新辅助治疗后肿瘤及侧方淋巴结的治疗反应。对这些因素的多因素Logistic回归分析结果显示,直肠MRI淋巴结边界不规则是侧方淋巴结转移的独立危险因素(OR=10.500,OR95%C.I=1.115～98.914,P=0.040)。结论:MRI肿瘤T分期,MRI侧方淋巴结大小、边缘是否规则、信号强度是否均匀,新辅助治疗后肿瘤及侧方淋巴结治疗反应是直肠癌侧方淋巴结转移的危险因素,其中直肠MRI淋巴结边界不规则是侧方淋巴结转移的独立危险因素;对于有明确临床证据怀疑侧方淋巴结转移的直肠癌患者,新辅助治疗不能替代侧方淋巴结清扫手术。