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目的：通过观察不同类型冠心病患者血清血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1, LOX-1)水平的变化,探讨LOX-1对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的诊断及预后评估的价值。方法：选取164例住院患者,排除肝肾功能不全、严重的心力衰竭、近一个月之内的外伤史或手术史、肿瘤性疾病、急性感染性疾病、妊娠、风湿性疾病、冠状动脉旁路移植术后、甲状腺疾病等。依据临床情况将其分为ACS组104例,正常对照(normal control, NC)组60例；将104例ACS患者分为急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)组51例与不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)组53例；依据冠脉病变节段将ACS组分为近中段血管病变组63例和终末端血管病变组37例(去除4例病变弥漫者)。所有入选者均于入院即刻静脉取血检测心肌酶(CK、CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平,次晨空腹取血检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等指标,同时采用酶联免疫法检测血清LOX-1水平。入院后行常规无创血流动力学检测及动脉粥样硬化检测,测定加速指数(acceleration index, ACI)、速度指数(velocity index, Ⅵ)、脉搏波速度(pulse wave velocity, PWV)、踝臂指数(ankle brachial index, ABI)等。对ACS患者进行随访3个月,3个月后再次静脉取血检测血清LOX-1。对不同分组组间一般临床资料进行匹配,比较不同分组组间血清LOX-1水平及随访前后其水平变化、无创血流动力学指标及动脉粥样硬化检测指标,并分析LOX-1与相关危险因素的相关性；评价LOX-1对ACS、AMI、 UAP及冠脉病变节段的诊断价值；探讨LOX-1对ACS患者预后的评估价值。结果：1、ACS组患者血清LOX-1水平明显高于NC组(129.86±45.50pg/ml及58.30±17.19pg/ml,P<0.01); AMI组血清LOX-1水平高于UAP组(141.87±48.15pg/ml及118.29±39.92pg/ml,P<0.01)2、ACS组患者在3个月后血清LOX-1水平(65.47±22.20pg/ml)明显低于入院时急性期水平(129.86±45.50pg/ml)(P<0.001)。AMI组入院急性期时血中LOX-1水平(141.87±48.17pg/ml)显著高于3个月后斑块稳定时水平(66.26±23.34pg/ml)(P<0.01), UAP组入院时LOX-1水平(118.29±39.92pg/ml)亦明显高于3个月后稳定期水平(64.72±21.24pg/ml)(P<0.01)。3、不同冠脉病变节段的两组间,近中段血管病变组血清LOX-1水平(135.25±43.83pg/ml)高于终末端血管病变组(114.82±34.01pg/ml)(P<0.05);4、ACS组ABI、ACI、VI均低于NC组,PWV高于NC组；ACS组心肌酶CK、CK-MB及cTnI均高于NC组。AMI组ABI、ACI、VI均低于UAP组,PWV高于UAP组；近中段血管病变组PWV明显高于终末端血管病变组。AMI组心肌酶CK、CK-MB及cTnI均高于UAP组。5、血清LOX-1水平与ABI(r=-0.205, p=0.008)、ACI (r=-0.295, p=0.002). VI (r=-0.288, p=0.004)具有负相关性,与PWV (r=0.462, p=0.000)且有正相关性。6、LOX-1用于诊断ACS的ROC曲线下面积为96.2%,95%CI为0.937-0.987,P=0.001。以LOX-1水平74.76pg/ml为标准,其筛选ACS的敏感性为95.2%,特异性为83.3%。明显高于CK、CK-MB及cTnI; LOX-1诊断UAP的ROC曲线下面积仅为34.8%,仍然稍高于心肌损伤标志物；LOX-1诊断AMI的ROC曲线下面积为为65.2%,明显低于心肌损伤标志物；LOX-1诊断近中段血管病变的ROC曲线下面积为63.7%；LOX-1诊断终末端血管病变的ROC曲线下面积仅为36.3%。结论：1、ACS组患者血中LOX-1水平明显高于NC组患者,ACS亚组内AMI组患者血清LOX-1水平仍然明显高于UAP患者,提示LOX-1与冠状动脉粥样硬化斑块的形成及易损性存在关联,有可能成为其血清标志物之一。2、血清LOX-1水平与冠状动脉病变节段有相关性,冠状动脉粥样硬化斑块优先地发生于近中段冠状动脉,近中段血管病变患者血LOX-1水平高于终末端血管病变患者。3、3个月后随访病情稳定的ACS患者在冠脉粥样硬化斑块渐趋稳定时血清LOX-1水平明显回落,提示LOX-1可以作为ACS患者预后及风险的评估指标。4、LOX-1水平与ABI、ACI、VI具有负相关性,与PWV具有正相关性。5、ROC曲线下面积提示LOX-1水平对ACS的诊断价值较高,对AMI的诊断价值非常有限。