心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段,引起患者生活质量降低,发病率高、死亡率高。心衰常合并多种合并症,如贫血、铁缺乏、肾功能不全、慢性肺部疾病、睡眠呼吸疾病等,影响患者生活质量及预后。贫血是心衰常见合并症,不同研究显示的贫血发生率在4%-70%之间。贫血的原因是复杂且多重的,常见缺铁、血液稀释、促红细胞生成素的产生和功能异常等。以及其他引起贫血的原因如骨髓增生异常综合征、化疗引起等,均会影响患者的预后。贫血引起心衰患者心功能降低、住院周期延长,再住院率增加,死亡率增加。来自阜外医院心衰中心的一项回顾性研究,共纳入2010年至2014年间在北京阜外医院心力衰竭中心主因心衰住院的患者,研究结果显示在1528例心衰患者中,贫血发生率为25.7%。Kaplane Meier生存曲线显示合并贫血者较非贫血者比,住院期间全因死亡风险增加。贫血的治疗应基于其发生的病理生理学机制,才能有效提高血红蛋白水平、组织器官的氧合,甚至预后。在血红蛋白水平显著降低的患者中,可根据输血指南建议短期内静脉输血迅速提高血红蛋白水平。铁剂的补充、促红细胞生成素的使用为心衰治疗常用方法。其中铁缺乏在心衰患者中的发生率为30%-60%,铁缺乏可引起缺铁性贫血,同时在不引起患者贫血的情况下骨骼肌功能障碍,影响心衰患者运动耐力及预后。心衰患者缺铁可分为绝对缺铁和功能性缺铁,两者产生的的原因不同。多项研究表明,补铁治疗可以纠正心衰患者贫血,可以提高心衰患者的6分钟步行距离及峰值氧耗,降低死亡率改善预后。补铁治疗方式可选择静脉补铁和口服补铁。FAIR、CONFIRM研究均表明静脉补铁可改善心衰患者运动耐力、生活质量,改善预后,发生致死性过敏反应及输液局部不良反应少见,在2016年欧洲心衰指南中推荐合并铁缺乏的心衰患者应予静脉补铁治疗(Ⅱa,A)。口服补铁受铁剂吸收效果的影响,在心衰治疗中的有效性仍有争议。