Ivor-Lewis与左开胸手术治疗食管癌比较

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目的:比较左开胸与Ivor-Lewis手术(右胸上腹两切口)治疗食管胸中段鳞癌(cT2NoMo)在手术时间、淋巴结清扫个数、淋巴结阳性率、胸腔闭式引流管留置时间(以当日胸液少于100ml拔除为准)、肺部并发症发生率(肺部感染、呼吸困难)、吻合口瘘发生率、喉返神经损伤发生率、术后住院时间的差异。材料与方法:68例患者均为2013年10月至2014年2月山西省肿瘤医院胸外科手术病例,均经临床诊断(钡餐造影、胸部CT、颈部及腹部彩超、超声内镜、病理切片)证实为食管胸中段鳞癌(cT2N0M0)。术前检查完善,严格排除合并高血压、糖尿病及既往有风湿、类风湿病的患者。38例患者行Ivor-Lewis手术,30例患者行左开胸手术。手术主刀医师为具有副高以上职称,技术娴熟的带组医师进行。结果:左开胸与Ivor-Lewis手术在手术时间[(333.62±16.216) min;(241.32±17.982)min;]、淋巴结清扫个数[(32.6±9.349);(20.7±7.577)]、淋巴结阳性率[(57.9)%;(9.33)%]方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);在胸腔闭式引流管留置时间[(6±3.021)d;(6±4.015)d]、肺部并发症发生率[(2.63)%;(0.00)%]、吻合口瘘发生率[(0.00)%;(2.63)%]、喉返神经损伤发生率[(2.63)%;(0.00)%]、术后住院时间[(17±3.210)d;(16±2.798)d]方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种术式在手术难度、风险、疗效及术后并发症发生率等方面各有特点,但Ivor-Lewis手术治疗食管胸中段癌(cT2N0M0)清扫淋巴结更彻底,直接影响到患者术后病理分期及愈后,推荐采用Ivor-Lewis手术治疗食管胸中段癌(cT2N0M0)。
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