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目的探讨(1)维持性透析患者腹主动脉钙化、骨质疏松的临床特点及其危险因素;(2)维持性透析患者腹主动脉钙化和骨质疏松的相关关系。方法采取横断面研究。纳入2019年1月至2019年11月在宁夏医科大学总医院肾脏内科行维持性血液透析(MHD)或持续性不卧床腹膜透析(CAPD)稳定治疗3个月以上的终末期肾病患者,采用亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)和双能X线吸收测定法(DXA)评估患者骨质疏松程度、FRAX骨折风险预测工具评价患者骨折风险;同时行腰椎侧位X线片进行腹主动脉钙化评分(AACs),并收集同期患者一般资料以及血清学指标。分别分析不同血管钙化患者和不同骨密度患者的临床特点,采用Logistic回归分析其危险因素;并利用Spearman相关分析对两者之间的关系进行分析。结果1.基线资料:(1)共纳入75例患者,其中MHD33(44%)例,CAPD42(56%)例,平均年龄53.20±13.44岁,中位透析龄33.5(15.7,67.5)月;(2)原发病以慢性肾小球肾炎居于首要原因,占34.7%,其次为糖尿病肾病26.7%;(3)合并症:合并高血压71(94.7%)例,合并糖尿病23(30.7%)例,合并冠心病10(13.3%)例;(4)主要血清学指标:血清钙2.20±0.19mmol/L,血清磷1.49±0.58mmol/L,全段甲状旁腺激素(i PTH)188.25(100.24,397.45)pg/ml,碱性磷酸酶66.00(51.00,101.00)U/L。2.腹主动脉钙化情况及其危险因素:(1)75例患者中发现腹主动脉钙化28(37.3%)例,其中MHD11(14.7%)例,CAPD17(22.7%)例。(2)相对于非钙化组,钙化组年龄较大、透析龄较长、合并糖尿病比例高、尿素氮较高、舒张压较低(p<0.05);钙化组的OSTA指数较非钙化组较低(p=0.002);但两组间的骨密度未见统计学差异(p=0.530)。(3)单因素和多因素Logistic回归分析提示:高龄、长透析龄、高胆固醇、糖尿病是发生腹主动脉钙化的独立危险因素。3.骨质疏松情况及其危险因素:(1)(1)骨密度测定结果:骨密度正常患者41(55%)例,骨量低下27(36%)例,骨质疏松7(9%)例,慢性肾脏病矿物质骨代谢异常(CKD-MBD)伴低骨密度共34(45%)例。(2)OSTA指数结果:低风险57(76%)例;中风险14(19%)例;高风险4(5%)例。(2)相比于骨密度正常组,低骨密度组血肌酐、血尿酸、i PTH水平、OSTA指数减低,严重钙化的患病率明显升高(p<0.05)。(3)单因素logistic回归分析提示:尿酸、肌酐水平和发生严重腹主动脉钙化和低骨密度有关;经年龄等混杂因素校正后发现ALP升高以及发生严重腹主动脉钙化是低骨密度的独立危险因素。4.腹主动脉钙化和骨质疏松、骨折风险的相关关系:AACs与骨密度值(BMD)未见明显相关(R=-0.062,p=0.597),而与OSTA指数呈负相关关系(R=-0.317,p=0.006),与FRAX主要部位(R=0.235,p=0.042)及髋部(R=0.269,p=0.020)骨折风险均存在正相关关系。结论本研究发现1.维持性透析患者腹主动脉钙化比例为37.3%,高龄、长透析龄、高胆固醇、糖尿病是血管钙化的独立危险因素;维持性透析患者CKD-MBD伴低骨密度的患病率为45%,ALP升高以及发生严重腹主动脉钙化是低骨密度的独立危险因素。2.AACs与OSTA指数及FRAX骨折风险存在相关关系,腹主动脉钙化程度越严重,骨质疏松和骨折风险越高。