杂交手术治疗主动脉弓病变的近期疗效

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目的总结杂交手术治疗主动脉弓病变的近期疗效。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月福建省立医院心外二科采用非主动脉置换杂交术式(升主动脉-无名动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉重建+胸主动脉覆膜支架植入术)治疗主动脉弓病变即累及主动脉弓但未累及升主动脉的夹层以及主动脉弓部动脉瘤的临床资料。共选取7例,其中男性6例,女性1例,年龄53岁-75岁,平均年龄:63.57±8.72岁。包括主动脉夹层(Stanford B型)2例,其破口位于无名动脉开口区或其附近;主动脉弓部动脉瘤5例,其中主动脉弓部假性动脉瘤1例;合并高血压病5例,合并肺部感染5例,合并胸腔积液6例,合并车祸术后1例,合并脑梗塞1例。观察出血情况、手术时间、术中DSA造影情况、术后出院时间、围手术期死亡及并发症情况,术后第1、3、6、12月随访,包括死亡情况、并发症情况、CTA结果。结果技术成功率为100%(7/7),术中出血:457.14±83.81ml,手术时间:209.71±25.18min,术后出院时间:17.43±7.79天,所有患者均成功完成非主动脉置换杂交术式(升主动脉-无名动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉重建+胸主动脉覆膜支架植入术),围手术期无死亡及并发症发生。术中血管造影证实各旁路血管及吻合口通畅,支架形态贴壁良好,无明显内漏和移位。随访7例,随访时间1~12个月,所有患者均生存,恢复正常生活,未见脑卒中、内漏等并发症,7例患者CTA均提示支架形态贴壁良好,无明显内漏和移位,各旁路血管及吻合口通畅。结论应用杂交手术治疗主动脉弓病变疗效可靠、并发症少、恢复快,近期效果好。
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