C6、C7椎弓根螺钉置入的应用解剖学研究

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在颈脊柱外科疾病的治疗中,经颈椎椎弓根螺钉内固定可提供坚强的稳定性,在脊柱骨折脱位、脊柱畸形和脊柱不稳等疾病的治疗中应用越来越广泛。而徒手置钉方法仍是临床中常被采用的方法,但这种方法在置入螺钉时仍存在一定失误。关于徒手置钉方法,国内外做了大量研究,这些观点或方法中确定进钉方向所选取的参照物即解剖标志大多包括椎体失状面,水平面等。在临床应用时,这些解剖位置通常不够直观,且术中患者体位的改变难以察觉,还有椎体不同程度的破坏,以至于术者对椎体的实际位置估计不准确。虽然我们不否认这些结论理论上是正确的,但在临床实际中却遇到了困难,这降低了手术成功率。本文实验的主要目的是通过对C6、C7的椎弓根进行相应的解剖学观察及测量,寻找一种适用于临床的颈椎弓根内固定方法。即在已确定进钉点的条件下,选择合适的局部解剖标志,明确进钉方向与这些解剖标志的确切关系,寻找一个科学,可行,安全,实用的进钉方法。实验对15具成人颈椎标本的C6、C7行椎弓根置钉、切割及测量、数据统计分析,得出结论:以过峡部后侧与后外侧交界处的垂线与过横突中点的水平线的交点为进钉点,按照与峡部后外侧水平面上成角60°或90°,与峡部后侧矢状面上成角(75.86±1.12)°角进钉,简单,安全,有效。
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