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第一部分探讨双源CT双能量成像碘含量测定评价胃癌周围脂肪受侵的能力目的：研究双源CT碘含量定量测定对进展期胃癌周围脂肪浸润评价的能力。材料与方法：收集2010年12月至2011年5月期间在我院行西门子第二代双源CT双能量扫描的胃癌病人共53例，其中其中男性46例，女性7例，年龄范围为29-74岁，平均年龄为59.8±9.4岁。分别对增强扫描动脉期及静脉期所获得的图像进行胃癌周围脂肪碘含量的测定，与病理结果相对照，分析碘含量与脂肪受侵的关系。结果：在53例病例中，15例无胃周脂肪受侵的病例动脉期和静脉期胃癌周围脂肪碘含量分别为0.00±0.18mg/ml、0.17±0.25mg/ml。38例有胃癌周围脂肪浸润的病例动脉期和静脉期胃癌周围脂肪碘含量分别为0.65±0.35mg/ml、1.08±0.43mg/ml。利用ROC曲线法得出动脉期当界值为0.15mg/ml时的灵敏度为100%、特异度为86.7%，阳性预测值为95%，阴性预测值为100%，静脉期当界值为0.62mg/ml时，灵敏度为86.8%、特异度为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为75%。结论：利用双源CT碘含量测定可有助于区分胃癌周围脂肪是否受侵。第二部分双源CT双能成像能谱曲线对进展期胃癌的评价目的：利用双源CT双能软件的能谱分析功能，初步研究正常胃壁与胃癌、正常脂肪与受侵脂肪、胃癌与转移淋巴结能谱曲线的特点，并分析它们之间的差别与联系。材料和方法：收集2010年12月至2011年5月期间在我院接受西门子第二代双源CT双能模式扫描的胃癌患者共40例，其中男性35例，女性5例，年龄范围29-74岁，平均年龄60.2±8.5岁。这些病人全部经术后病理证实有胃周脂肪受侵以及胃周淋巴结的转移。测定不同Kev下正常胃壁、胃癌、正常胃壁周围脂肪、胃癌周围受侵脂肪、胃周肿大淋巴结的CT值，绘制能谱曲线。结果：正常胃壁与胃癌的能谱曲线均呈缓慢下降趋势，但不平行，正常胃壁能谱曲线在40Kev-80Kev范围内下降趋势较胃癌显著，且正常胃壁在40Kev-80Kev范围内CT值高于胃癌CT值，在90Kev-190Kev范围内正常胃壁与胃癌能谱曲线无明显差异；正常脂肪与胃周脂肪的能谱曲线不平行，正常脂肪能谱曲线在40Kev-100Kev范围内呈明显上升趋势，在100Kev-190Kev呈较平直状态，并且正常脂肪CT值均在0Hu以下，受侵的脂肪能谱曲线较平直，略呈上升趋势，CT值较正常脂肪高；胃癌与转移淋巴结的能谱曲线都呈下降趋势，在40Kev-80Kev范围内下降较显著，在80Kev-190Kev范围内走行较平直且两条曲线大致平行，此范围内胃癌CT值大于转移淋巴结的CT值。结论：利用双能量成像能谱曲线，可有助于区分正常胃壁与胃癌、正常脂肪与胃癌周围受侵脂肪以及转移的淋巴结。第三部分对胃癌患者行双源CT双期双能量扫描所获得的不同电压图像质量及IRIS技术降低图像噪声能力的研究目的：研究双源CT双期双能量扫描所获得的不同电压条件下胃癌图像的质量及IRIS技术降低图像噪声的能力。材料方法：收集2011年7月至2011年11月期间经胃镜证实为胃癌的患者60例，其中男性42例，女性18例，年龄范围38-77岁，平均年龄57.7±8.7岁。利用西门子第二代双源CT双能模式对患者进行上腹平扫及双期增强扫描，获得不同管电压下的图像及融合图像，分别重建常规FBP算法和IRIS算法图像。测定FBP-80kVp及融合图像（FBP-DE）中动脉期及静脉期胃癌和正常胃壁动脉期及静脉期的CT值，计算胃癌与正常胃壁的CT值差值。测定动脉期与静脉期不同重建算法图像中胃癌和肝脏的CT值及噪声，评价其在FBP算法与IRIS算法所获得的80kVp图像中的噪声有无统计学差异，以及在IRIS-80kVp与FBP-DE图像中的信噪比有无统计学差异。结果：1.不同电压图像中胃癌与正常胃壁CT值差值比较：动脉期FBP-80kVp与FBP-DE图像中胃癌与正常胃壁CT值差值分别为23.92±21.13HU、16.40±16.84HU，两者有统计学差异，P值为0.044。静脉期FBP-80kVp与FBP-DE图像中胃癌与正常胃壁CT值差值分别为31.68±23.20HU、22.38±16.91HU，两者有统计学差异，P值为0.022。2.不同算法80kVp图像噪声比较：动脉期FBP与IRIS图像中胃癌噪声分别为18.30±4.37HU、14.07±4.23HU；肝脏噪声分别为15.91±2.85HU、11.03±2.66HU。静脉期FBP与IRIS图像中胃癌噪声分别为19.79±5.00HU、11.77±4.44HU；肝脏噪声分别为17.16±2.93HU、10.39±2.69HU。动脉期及静脉期两种重建图像胃癌与肝脏的噪声均有统计学差异（P<0.05）。3. FBP-DE与IRIS-80kVp图像中胃癌与肝脏的信噪比比较：动脉期FBP-DE与IRIS-80kVp图像中胃癌信噪比分别为5.26±1.99、6.59±2.94；肝脏信噪比分别为7.34±2.07、8.78±9.19。静脉期FBP-DE与IRIS-80kVp图像中胃癌信噪比分别为6.25±2.06、10.67±4.85；肝脏信噪比分别为9.98±2.27、12.53±4.27。除动脉期两种重建图像中肝脏信噪比无统计学差异（P=0.745）外，其余均有统计学差异（P<0.05）结论：80kVp图像显示胃癌与正常胃壁间的CT值差异较好，有利于病变的显示，利用IRIS技术可降低图像噪声。低电压与IRIS重建相结合可提高图像信噪比。