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肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)和胃食管反流病(gastroesophag-eal reflux disease,GERD)都是消化系统的两种常见病。大量国内外流行病学调查研究显示这两种病都具有较高的发病率,并且症状易发生重叠,GERD患者经常伴有IBS症状样腹泻,而IBS的某些肠外症状也是GERD的典型表现。两者共同的病因可能是遗传、心理因素、激素、非类固醇类抗炎药及胆道疾病,共同的病理生理机制可能是内脏感觉异常、胃肠动力异常和神经系统功能的异常。中医学认为气机畅通是人体正常活动必不可少的条件之一,脾胃升降功能失常,胃气上逆则发生反酸、呃逆。肝与大肠相通,肠道气机不畅,传导失常,则发生泄泻,两种疾病的发生皆与“气”有密切的关系。本研究以D-IBS重叠GERD患者为研究对象,以单纯D-IBS、单纯GERD及健康人为对照组,采用临床问卷调查的方式对患者的一般情况、饮食、发病季节等进行调查,同时对重叠证患者消化道症状进行评分;采用酶联免疫吸附法(ELISA)对其中部分患者进行血浆饥饿素(Ghrelin)、瘦素(Leptin)、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP)、神经肽 Y(Neuropeptide Y,NPY)的水平检测。研究结果如下:1.D-IBS重叠GERD可能与病程长短有关:120例重叠证患者中,病程>5年患者比例最高,为67例(55.8%),D-IBS重叠GERD患者病程构成与单纯D-IBS患者及单纯GERD患者相比有统计学意义(P<0.05)。2.D-IBS重叠GERD不同中医证型可能与食管内镜下表现有关:120例重叠证患者中,与D-IBS重叠RE患者相比,D-IBS重叠NERD中肝气乘脾证患者比例较其明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3.D-IBS重叠NERD患者消化道症状更严重:与D-IBS重叠RE的患者相比,D-IBS重叠NERD的患者消化道症状积分显著高于D-IBS重叠RE的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。4.D-IBS重叠GERD患者存在多种脑肠肽水平的异常:与健康组相比,D-IBS重叠GERD患者血浆Ghrelin水平均显著降低(P<0.05)、Leptin、CGRP水平显著升高(P<0.05);D-IBS组患者血浆NPY、Leptin水平显著降低(P<0.05、P<0.01)CGRP水平显著升高(P<0.01);GERD组患者血浆Ghrelin水平下降(P<0.05)、Leptin、CGRP水平显著升高(P<0.05)。5.D-IBS重叠GERD患者食管内镜下表现可能与血浆CGRP水平有关:与D-IBS重叠NERD患者相比,D-IBS重叠RE患者血浆CGRP水平显著降低(P<0.05)。6.D-IBS重叠GERD患者血浆Leptin、NPY及CGRP水平可能与中医分型有关:80例重叠病患者中,肝气乘脾证组血浆Leptin水平显著高于中虚气逆证组,差异有统计学意义(P<0.05),肝郁脾虚证组血浆NPY、CGRP水平显著高于脾胃虚弱证组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:D-IBS重叠GERD患者的病程易迁延;D-IBS重叠NERD患者的消化道症状更严重,该亚型的发病与肝气乘脾证有关;血浆NPY、Leptin、CGRP水平的变化可能与重叠证的发生发展有关;血浆CGRP水平的降低可能与食管粘膜受损有关;血浆Leptin、NPY和CGRP水平差异可能与中医分型相关。