目的：研究天津地区社区获得性肺炎(Community-acquired Pneumonia CAP)初始抗菌药物的应用情况,进一步了解我国CAP指南在天津地区的执行情况；探讨影响社区获得性肺炎初始治疗失败的相关因素。方法：本研究以2010年03月至2011年6月期间入住天津地区10所医院的CAP患者为研究对象,记录病例数、年龄、性别、体温、精神状态、食欲、严重程度评分(CURB-65)、伴随疾病、是否应用激素、免疫抑制剂、放化疗、临床症状/体征、实验室和影像学检查结果,及初始抗菌药物使用情况。通过回顾性研究分析CAP初始治疗情况及治疗失败的相关因素。结果：1本研究共收集CAP患者707例,排除6例(其中2例最后确诊为肺结核,4例资料不全)。其中男性375例、女性326例；年龄14-98岁,平均年龄(57.7±22.53)岁。2431例合并基础疾病,270例无基础疾病。CAP患者常见的基础疾病有：冠心病、高血压、脑血管疾病、糖尿病、COPD、哮喘、肿瘤、结缔组织病等。3本研究共对634例进行了CURB-65评分,427例评分≥2分,207例评≤1分,研究显示收住院的患者有67.4%符合住院标准。4583例初始治疗应用抗菌药物,118例未使用抗菌药物。抗菌药物的选择比例依次为单用β-内酰胺类(27.6%)、单用左氧氟沙星(15%)、单用大环内酯类(14.5%)、单用莫西沙星(13.7%)、β内酰胺类+喹诺酮类(8.2%)、β内酰胺类+大环内酯类(9.8%)、β内酰胺类+氨基糖苷类(3.4%)、其它(7.8%)。5初始治疗应用抗菌药物的583病例中例符合CAP指南的有487例。不符合指南的96例病例中,44例抗菌药物选择不合理、34例用法用量不合理、18例联合不合理。6本研究结果显示117例初始抗菌药物治疗失败,初始治疗失败率为25%。7研究显示与初始抗菌药物治疗失败率相关的因素有：治疗符合指南与否、CURB-65评分、年龄、合病糖尿病、COPD。与性别、高血压、冠心病无相关性。结论：1CAP患者初始治疗的抗生素选择种类复杂,部分不符合指南要求,有待进一步规范；抗菌药物选择以β-内酰胺类药物为主,其次为喹诺酮类药物,选择单药治疗比例较联合用药高。2天津地区CAP患者的初始治疗失败率与国内报道基本相同,但仍高于国外水平。3CAP治疗是否遵循指南对初治失败率有明显影响,因此,为提高CAP的治疗水平,需要增强遵循CAP指南的意识。4初始抗菌药物治疗失败率与治疗是否符合指南、CURB-65评分、年龄、糖尿病、COPD有关,而与性别、高血压、冠心病无相关性。