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目的旨在探讨心电图导联上碎裂QRS波与冠心病患者冠脉病变的关系。材料和方法我们收集了从2007年9月至2009年9月在桂林医学院附属医院心血管内科住院治疗,并接受选择性冠状动脉造影、心脏彩色多普勒超声心动图、体表静息心电图及血生化等相关检查的患者,并按排除标准排除各种可能造成干扰的病例后,回顾性分析了292例患者。用冠状动脉造影评估冠脉病变情况,根据心电图上是否存在碎裂QRS进行分组,分析碎裂QRS波对冠脉病变范围、罪犯血管、狭窄程度及侧支循环的影响。结果⑴碎裂QRS波组对冠脉病变范围发生率高于无碎裂QRS波(P值<0.05)。碎裂QRS波组在多支病变组比率(48.85%)高于无碎裂QRS组(23.73%)而碎裂QRS波组在双支及单支病变比率(分别是31.61%和19.54%),低于无碎裂QRS波组(分别是33.05%和43.22%)。(2)碎裂QRS波组对于罪犯血管回旋支及右冠脉的发生率(分别是42.53%,33.76%)高于无碎裂QRS波(分别是20.34%,33.05%)(P值均<0.05),碎裂QRS波组在左前降支的发生率(24.71%)比无碎裂QRS波组低(46.61%)(P值>0.05),考虑左前降支作为主支血管,罪犯血管溶栓较为及时,或者由于血栓自溶阻塞血管远段或分支血管。(3)碎裂QRS波出现在非完全闭塞血管病变的比率比无碎裂QRS波组的高(P值均<0.01)。其中血管>90%的狭窄的比率(41.95%)明显高于无碎裂QRS波组(27.12%)。而冠状动脉完全闭塞时,碎裂QRS波发生率要比无碎裂QRS波低,说明发生冠脉完全闭塞时,岛状存活心肌的出现可能性较小(P值>0.01)。(4)碎裂QRS波在侧支循环比率(38.51%)明显高于无碎裂QRS波(14.41%)(P值<0.01)。(5)碎裂QRS波作为诊断不同病变程度的诊断指标,其特异性是相同(76.47%),多支病变的灵敏性比双支病变及单支病变组的敏感性高(75.22% :58.51%:40.00%)及阴性预测价值高(65.00%:57.14%:50.49%)。结论冠心病患者中体表静息心电图中出现的碎裂QRS波可能提示对应的冠脉有病变,碎裂QRS波的出现可作为预测冠脉病变程度的一项指标。