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目的:脑曼氏裂头蚴病是一种罕见的中枢神经系统寄生虫病,其临床表现复杂多样、缺乏特异性,在临床上首诊时容易被误诊。本研究通过总结32例江西地区脑曼氏裂头蚴病患者的临床资料回顾性分析脑曼氏裂头蚴病的临床特点、头颅影像改变及病理特点,希望对该病有进一步的认识,使患者可以早期诊断进而得到早期治疗。基质金属蛋白酶(MMP)是近几年在寄生虫病中的研究热点,MMP-9的大量分泌可能与嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF)相关。故本文通过测定脑曼氏裂头蚴病患者脑脊液中的MMP-9及ECF的浓度初步探讨曼氏裂头蚴虫体在颅内的迁移机制与MMP-9及ECF的相关性。材料与方法:回顾性分析2010年1月至2015年1月在南昌大学第一附属医院神经内、外科和江西省寄生虫病防治研究所临床部就诊的32例脑曼氏裂头蚴病患者的临床资料、头颅影像改变以及部分患者的脑病理特点。32例病人均来自江西。应用ELISA法检测10例脑曼氏裂头蚴病患者脑脊液中的MMP-9及ECF的浓度,以同期南昌大学第一附属医院神经内科10例非肿瘤非感染性头痛患者的脑脊液为对照组,组间差异比较采用t检验。结果:32例脑曼氏裂头蚴病患者均为散发病例,其中男性20例,女性12例,有流行病学史18例。具体临床表现为癫痫样发作、头痛、偏瘫、感觉异常、视物异常、恶心呕吐、记忆下降、嗜睡等。19例患者完善头颅CT平扫检查,其中16例表现为片状低密度影周边或中间可见点状或类圆形钙化灶。本组患者均行头颅增强MRI检查,结果显示环状强化21例,结节状强化14例,隧道样强化2例,串珠样强化2例,匍匐管样强化1例。经随访发现其中15例患者存在新旧病灶迁移。6例患者完善病原学检查,2例患者于术中取出活虫,经鉴定为裂头蚴,4例患者经病理检查观察到嗜酸性肉芽肿及隧道样改变。脑曼氏裂头蚴病患者脑脊液中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度为(54.68±18.52)ug/L显著高于对照组(3.53±1.41)ug/L,与对照组比较,差异具有统计学意义(t=3.237,P=0.0080);脑曼氏裂头蚴病患者脑脊液中嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF)的浓度为(150.45±20.45)ng/L,显著高于对照组(54.27±10.63)ng/L,与对照组比较,差异具有统计学意义(t=2.925,P=0.0340)。结论:由于特有的水域特点,江西地区为脑曼氏裂头蚴病易感区域。脑曼氏裂头蚴病有不同的临床表现,主要表现为癫痫样发作、头痛、轻偏瘫。本组脑曼氏裂头蚴病患者具有典型的头颅影像表现及病理特点。活化后的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对曼氏裂头蚴虫体在颅内迁移的病理过程有促进作用。在MMP-9浓度升高的级联反应中,嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF)有正反馈作用。