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目的:探讨益气活血解毒方联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效,为晚期胃癌患者的优化治疗提供有效的借鉴思路。 方法:选择我院2017年5月-2018年2月期间接诊的晚期胃癌患者95例,按照患者入院先后顺序给定编号,按照随机对照方法,将患者随机分为对照组和观察组,给予对照组患者单纯化疗方法,给予观察组化疗联合益气活血解毒方治疗。化疗采用XELOX方案,益气活血解毒方方剂组成:生黄芪30g,藤梨根15g,党参15g,白花蛇舌草30g,太子参30g,草河车15g,白术10g,莪术10g,茯苓10g,赤芍10g,枸杞子10g,鸡血藤30g,女贞子15g,菟丝子15g。水煎服,一日一剂,早晚服用,与化疗联合应用。对两组患者近期疗效(PR、PR+SD、毒副反应(血常规、肝功、肾功、心电图、消化道反应、神经毒性等)、气虚血瘀证症候情况、生活质量(卡氏评分)、血凝指标、免疫指标等进行比较和评价。 结果:(1)在治疗过程中,失访2例,另2例因为家在外地等客观因素未能接受治疗,研究结束后的实际有效病例共计91例,两组患者的一般资料经统计学检验,P>0.05,差异不具有统计学意义,具有可比性。(2)在近期疗效方面,观察组有效率为33.33%,对照组有效率为27.91%,经统计学检验,P>0.05,差异不具有统计学意义。观察组临床受益率为68.75%,对照组临床受益率为46.51%,观察组患者临床受益率明显提升,经统计学检验,P<0.05,差异具有统计学意义。(3)在毒副反应发生情况方面,观察组患者在血常规白细胞损伤方面出现率要明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义,说明益气活血解毒方对于血象具有明显的保护作用。在消化道反应、神经毒性、尿常规、粪常规、肝肾功能、心电图等方面,组间比较差异不显著,说明益气活血解毒方联合化疗的治疗方案在临床实践中并未出现明显的毒副作用,安全性显著。(4)在气虚血瘀证症状评分变化方面,两组患者在气虚血瘀证症状的出现例数及分级的比较中,治疗后要优于治疗前,观察组治疗平均有效率高于30%,对照组治疗平均有效率高于20%,组间比较结果显示,气虚血瘀证出现率要低于对照组,说明益气活血解毒方可以有效减少气虚血瘀证的出现几率,减轻症状分级程度。两组患者在治疗前后的气虚血瘀症状积分变化情况,观察组在治疗前后相比,症状积分明显降低,经统计学检验,P<0.05,差异具有统计学意义。对照组在治疗前后的气虚血瘀证症状积分明显升高,P<0.05,差异具有统计学意义,说明患者在治疗后的气虚血瘀证症状有所加重。组间比较差异显著(P<0.01),说明应用益气活血解毒方联合化疗的治疗方案对于缓解晚期胃癌患者气虚血瘀证症状具有一定的功效。(5)在生活质量评分(卡氏评分)对比方面,观察组在治疗后的生活质量评分明显提升,P<0.05,差异具有统计学意义。对照组在治疗前后的生活质量评分无统计学差异(P>0.05),从组间比较的结果来看,治疗后观察组患者生活质量评分显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义,提示患者体质恢复情况要优于对照组,生活质量要优于对照组,说明益气活血解毒方能够发挥出提升患者生活质量的功效。(6)在血凝指标变化情况方面,在治疗前后,观察组FIB、FDP均有所改善,P<0.05,差异具有统计学意义,说明益气活血解毒方的应用对于改善血液高凝状况具有一定的作用。对照组患者治疗前后血凝各项指标之间均没有发生明显变化,P>0.05,差异不明显。经组间比较,FIB、FDP两项指标经统计学检验差异显著(P<0.05),说明益气活血解毒方的应用能够改善血液高凝问题。(7)在免疫功能方面,观察组患者在治疗后NK细胞以及CD4/CD8比值均比治疗前得以提升,经统计学分析差异具有统计学意义(P<0.05),说明益气活血解毒方对于患者免疫功能的提升具有明显的功效。对对照组而言,治疗前后NK细胞以及CD4/CD8比值经统计学检验差异不显著(P>0.05),提示患者在治疗前后的免疫功能无明显变化。组间比较结果显示,治疗前不存在明显差异,在治疗后,NK细胞与CD4/CD8比值的差异存在显著区别,P<0.05,说明益气活血解毒方联合化疗对于患者免疫功能的提升具有不可忽略的作用。 结论:益气活血解毒方联合化疗应用于晚期胃癌的临床实践,能够有效增强临床治疗的近期疗效,减轻部分毒副反应,提升治疗安全性,改善患者气虚血瘀证症状,改善患者生活质量,改善患者的血凝及免疫功能情况,进而说明益气活血解毒方联合化疗能够发挥增强临床疗效、减轻毒副反应的作用。