【摘 要】
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目的:通过对慢性心力衰竭阳虚型患者的临床观察,研究强心饮的干预作用。探讨超声心动图左室结构及左室射血分数(LVEF)、血B型钠尿肽(BNP)在慢性心力衰竭患者临床诊断、治疗及预
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目的:通过对慢性心力衰竭阳虚型患者的临床观察,研究强心饮的干预作用。探讨超声心动图左室结构及左室射血分数(LVEF)、血B型钠尿肽(BNP)在慢性心力衰竭患者临床诊断、治疗及预后评价中的应用价值。
方法:选择符合慢性心力衰竭阳虚型患者62例,随机分为强心饮组(强心饮+西药常规治疗)和西药组(西药常规治疗),分别治疗45±5天。治疗前后分别评价药物对患者阳虚症状积分,NYHA心功能分级,六分钟步行距离,生活质量评分,以及超声心动图左室结构和LVEF的影响,并在治疗前检测血BNP浓度。
结果:强心饮组与西药组相比,在阳虚症状积分,NYHA心功能分级,六分钟步行距离,生活质量评分存在显著性差异(P<0.01);在超声心动图LVEDd、LVESd、LVEDV、LVESV、LVEF均无统计学差异(P>0.05);在降低3个月内心因性再住院率方面,两组有显著性差异(P<0.05)。患者血BNP浓度与NYHA心功能分级、LVEDd呈正相关,r分别为0.768和0.476(P均<0.01);与LVEF呈负相关,r=-0.612(P<0.01)。在随访人群中,3个月内因心因性再次住院的患者与其他患者在LVEF,BNP水平方面均存在显著性差异(P<0.01~0.05)。
结论:强心饮干预可以改善慢性心力衰竭阳虚型患者的症状、生活质量,提高劳动耐力,降低3个月内心因性再住院率;在短期内对左室结构和LVEF改变未见影响。在心率、血压和体重等影响心脏前后负荷因素稳定的情况下,慢性心力衰竭阳虚型患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,能较好的反映左室的功能状态。本研究为探讨超声心动图LVEF、血BNP水平在慢性心力衰竭诊断、治疗及预后评价中的应用价值提供了临床依据,同时也探讨了慢性心力衰竭以症状驱动和预后驱动为目的的中医药治疗评价新思路。
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