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目的:热性惊厥(febrile seizures,FS)是小儿时期因体温升高诱发的一种特殊的癫痫综合征,是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病,约5%~6%的小儿发生过热性惊厥,其中又有5%~20%为复杂型热性惊厥(complex febrile seizures,CFS)。通常认为,热性惊厥是良性的、自限性的,但确有部分热性惊厥造成了损害,并可能成为日后发生难治性癫痫的病理生理基础,因此热性惊厥的预后一直是学者们关注的焦点。绝大多数学者认为热性惊厥对智力无明显影响,较少遗留智力损害,观点较为一致,而热性惊厥对注意影响的报道尚存在争议。因此我们研究采用视听整合持续测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)客观、定量的反映热性惊厥儿童持续性控制力和注意力水平,探讨热性惊厥对儿童反应控制能力和注意力的影响。
方法:收集自2010年7月-2011年2月于中国医科大学附属盛京医院发育儿科及儿内科就诊的有热性惊厥史的6~12岁儿童60例,其中单纯型热性惊厥(simplefebrile seizures,SFS)史30例,复杂型热性惊厥(complex febrile seizure,CFS)史30例,均符合热性惊厥的诊断标准,并按临床分型分组,分为单纯型热性惊厥组30例,复杂型热性惊厥组30例。同期选取盛京医院发育儿科门诊正常体检儿童34例作为对照,选择同年龄、性别构成相似、家庭月收入及人均住房面积相近、父母文化程度相似、智商(智商相差不超过15)和病例组相匹配的正常健康儿童。对所有入选儿童均按DSM-IV标准排除注意缺陷多动障碍者,排除曾患癫痫、抽动症、中枢神经系统感染、颅脑外伤、有严重代谢异常及其它器质性疾病等有可能影响儿童注意力的因素者,且智商(intelligence quotient,IQ)>70。所有入选儿童填写儿童一般情况调查表,应用中国韦氏儿童智力量表进行智力测试,应用美国Braintrain公司生产IVA-CPT测试软件进行视听整合持续操作测试,应用SPSS18.0统计软件对三组数据进行统计分析。
结果:单纯型热性惊厥组、复杂型热性惊厥组和对照组的IVA-CPT结果显示,三组间18个商数中综合控制商数、视觉注意力商数、综合注意商数、听觉注意力商数、听觉谨慎商数、视觉一致性商数及视觉注意集中商数、听觉和视觉警醒商数有8个商数差异有显著性(P<0.05)。复杂型热性惊厥组与对照组相比,18个商数中综合注意商数、听觉和视觉注意力商数、听觉谨慎商数、听觉和视觉警醒商数、听觉一致性商数、视觉毅力商数、听觉注意集中商数9个商数的差异有显著性(P<0.05)。单纯型热性惊厥组和对照组相比,各商数之间差异均无显著性。单纯型热性惊厥组和复杂型热性惊厥组比较综合注意商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数、视觉毅力商数、听觉警醒商数和视觉警醒商数6个商数的差异有显著性(P<0.05)。
结论:复杂型热性惊厥儿童存在反应控制力和持续性注意力的损害,单纯型热性惊厥儿童无明显反应控制力和持续性注意力的损害。