【摘 要】
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目的:胆漏是肝切除术后最主要的常见并发症,影响着患者术后恢复、延长了住院时间、增加了术后感染率及死亡率。规则性肝切除(anatomic resection AR)与不规则性肝切除术(nonan
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目的:胆漏是肝切除术后最主要的常见并发症,影响着患者术后恢复、延长了住院时间、增加了术后感染率及死亡率。规则性肝切除(anatomic resection AR)与不规则性肝切除术(nonanatomic resectionNAR)后胆漏发生率尚存在争议,本文用系统评价的方法对此进行比较。方法:通过Meta分析的方法对AR与NAR术后胆漏发生率进行循证医学的比较。计算机检索MEDLINE、PubMed、 Cochrane Library、 Embase和Science Citation Index,并辅以手工检索、文献追溯等方法,收集国内外2000年1月~2012年1月公开发表的关于AR与NAR术后胆漏的研究文献,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:纳入的文章累计病例3045例,经过统计得出AR组共1686例,发生术后胆漏人数为118例,NAR组共1359例,发生术后胆漏人数为81例。AR与NAR肝切除术后胆漏发生率比较的异质性性检验X2=13.14,P=0.36,I2=9%;合并效应量OR=1.62,95%CI=1.16~2.25;合并效应量的检验Z值=2.86,P=0.004。肝炎病毒感染情况在两组患者的比较中OR=1.03,95%CI=0.55~1.91,P值为0.94>0.05。而患者肝硬化人数在两组比较中OR=0.45,95%CI=0.29~0.68,P值为0.0002<0.05。血管侵犯情况在两组比较中0R=1.77,95%CI=1.10~2.87, P值为0.02,<0.05。结论:AR相较于NAR术后发生胆漏的几率大,因此NAR对于术后胆漏的预防优于AR。肝硬化程度及主要血管侵犯情况对两组患者肝切术后胆漏的发生可能存在一定的影响。
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