B、T淋巴细胞弱化因子（B and T lymphocyte attenuator，BTLA）是2003年发现的CD28家族共抑制受体，主要表达于T、B细胞，在DC、单核细胞及NK细胞上也有表达，能负性调节T、B细胞的激活与增殖，维持树突状细胞在内环境中的稳定，抑制记忆性CD8+T细胞的分化，其在细菌感染中发挥着重要作用。但它在结核分枝杆菌感染中所发挥的免疫作用还不清楚。为了进一步研究BTLA在结核病人体内的表达情况以及与结核病发生、发展的关系，我们收集了57例活动性肺结核患者和26例健康志愿者的外周血，分离单个核细胞，流式细胞术分析BTLA在T细胞亚群中的表达情况及其临床意义，为结核病的临床诊治提供理论依据。　　 [目的]　　 检测BTLA在肺结核患者外周血T细胞亚群中的表达，结合T细胞亚群分泌IFN-γ的情况，分析BTLA的表达与结核病药物治疗、患者皮试情况、痰涂情况以及患者年龄、性别等的相关性，探讨BTLA在结核病患者T细胞亚群中表达的临床意义。　　 [方法]　　 1.按照2000年中华医学会结核病学分会制定的肺结核诊断标准收集57例活动性肺结核患者及26例健康志愿者的外周血，并根据抗结核药物(ATDs)治疗情况、皮试(TST)阳（阴）性、痰涂片(SS)阳（阴）性、年龄和性别进行实验分组。　　 2.采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞，台盼蓝检测细胞活力，并进行细胞计数。　　 3.加荧光标记抗体染色:PE-Cy7-CD3抗体、FITC-CD4抗体（FITC-CD8抗体）和APC-hBTLA抗体，进行细胞表型染色，并加入PE-IFN-γ抗体，进行胞内染色。　　 4.流式细胞术分析CD3+BTLA+T细胞、CD3+CD4+BTLA+T细胞、CD3+CD8+BTLA+细胞、CD3+IFN-γ+T细胞、CD3+CD4+IFN-γ+T细胞、CD3+CD8+IFN-γ+T细胞、CD3+CD4+BTLA+IFN-γ+T细胞和CD3+CD8+BTLA+IFN-γ+T细胞的百分率。　　 5.分析各群细胞与患者的年龄、性别、痰涂、药物治疗、皮试情况的相关性。　　 [结果]　　 1.结核病患者外周血中的CD3+BTLA+T细胞、CD3+IFN-γ+T细胞、CD3+CD8+BTLA+T细胞、CD3+CD8+IFN-γ+T细胞和CD3+CD4+BTLA+IFN-γ+T细胞数均低于健康对照组。　　 2.在结核病患者中，治疗前CD3+CD8+BTLA+T细胞数低于治疗后。　　 3.在结核病患者中，年轻组（17～39岁）CD3+CD8+BTLA+T细胞数低于年老组(42～65岁)。　　 4.在年轻组中，结核病患者外周血中的CD3+CD8+BTLA+T细胞数低于健康对照组。　　 5.年轻的女性PTB患者组(n=9)外周血CD3+CD8+BTLA+T细胞数低于年轻男性PTB患者组(n=25)和年轻的男性健康志愿者组(n=15)。　　 6.在接受抗结核药物(ATDs)治疗小于1周的PTB患者中，年轻患者组(n=24)的CD3+CD8+BTLA+T细胞数低于年老组(n=11)。　　 [结论]　　 1.首次发现结核病患者外周血中的CD3+BTLA+T细胞和CD3+CD8+BTLA+T细胞亚群均低于健康对照组，提示BTLA在肺结核发病中起一定作用，推测结核分枝杆菌通过调节BTLA的表达来逃逸机体的免疫攻击。　　 2.结核病患者外周血中的CD3+CD4+BTLA+IFN-γ+T细胞数低于健康对照组，提示BTLA的表达可能影响CD3+CD4+T细胞IFN-γ的分泌。　　 3.结核病患者外周血中CD3+CD8+BTLA+T在不同年龄、性别及是否药物治疗等方面均有明显差异，其机制有待于进一步研究。