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目的：通过对前列腺癌穿刺病理提示的Gleason评分与根治切除病理的一致性分析,前列腺穿刺提示的肿瘤一侧性与根治切除病理的一致性分析,以及前列腺癌穿刺病理结合术前各项指标与切缘阳性及肿瘤包膜突破的相关性分析,来评价前列腺穿刺活检在预测前列腺癌病理分级、位置、范围的意义以及评估肿瘤进展风险的价值。方法：回顾性研究2006年1月至2012年6月在我院收治的260例前列腺癌患者,术前均由经直肠超声引导下前列腺穿刺活检确诊,后接受腹腔镜下前列腺癌根治术治疗。用Kappa分析研究前列腺穿刺活检病理与根治切除病理Gleason评分一致性,χ2检验分析穿刺肿瘤一侧性与根治病理的统计学差异,把计数资料转化成交叉表研究前列腺穿刺活检及术前相关各因素对切缘阳性的影响,多因素Logistic回归分析切缘阳性的独立相关因素。结果：穿刺病理平均Gleason评分是6.99±0.9分,根治切除病理平均Gleason评分是7.1±0.9分,两组差异无统计学意义(P=0.603)。Kappa检验分析两组一致性,得到Kappa值=0.560,即穿刺病理与根治切除病理的Gleason评分基本一致。穿刺活检提示肿瘤单侧分布的患者有153例,其中根治切除术标本提示双侧均有占位的有83例(54.3%),单侧分布的穿刺活检标本与根治切除标本的差异有统计学意义(P<0.001)。而漏检率在不同前列腺体积的患者中有统计学差异(χ2=21.393,P<0.001),而在患者不同年龄段的差异无统计学意义(1χ2=1.721,P=0.423)。260例前列腺癌根治病理中,出现PSM的有98例(37.7%)。单因素分析患者年龄(P=0.729)、前列腺体积(P=0.328)、穿刺前血清PSA (P=0.788)在切缘阳性组与切缘阴性组的差异无统计学意义。而前列腺穿刺提示的病理Gleason评分、肿瘤组织百分率、阳性针数、神经周围侵犯以及肿瘤一侧性在两组间有统计学差异(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示穿刺Gleason评分(P=0.007,比值比是2.296,95%可信区间在1.248～4.127)与穿刺PNI(P<0.001,比值比是16.299,95%可信区间在7.936～33.475),可作为切缘阳性独立相关因素,且在肿瘤包膜侵犯与肿瘤局限包膜的两组中有统计学意义差异(P<0.001)。结论：我院采用的经直肠超声引导下12点系统性前列腺穿刺活检,对前列腺癌根治病理的Gleason分级评估有可靠的预测价值。穿刺活检病理中提示肿瘤一侧性,不可预测根治标本中肿瘤分布。穿刺Gleason评分与穿刺神经周围侵犯是切缘阳性风险的独立评估因素,且穿刺Gleason评分≥8分以及出现神经周围侵犯的患者发生肿瘤突破包膜的概率显著升高。