【摘 要】
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研究目的:即使小梁切除术仍然是目前经典的青光眼手术方式,但术后滤过道瘢痕化仍然是当前眼科临床医师亟待解决的关键问题,为此众多学者仍在不断探索。本课题在借鉴学习国内外青光眼术后抗瘢痕化现有理论成果的基础上,进一步试验多种调节技术。旨在观察小梁切除术联合生物羊膜与Healaflow治疗原发性闭角型青光眼术后各时间节点的视力、眼压、前房、滤过泡及并发症等指标,探讨合生物羊膜与Healaflow在小梁切除
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研究目的:即使小梁切除术仍然是目前经典的青光眼手术方式,但术后滤过道瘢痕化仍然是当前眼科临床医师亟待解决的关键问题,为此众多学者仍在不断探索。本课题在借鉴学习国内外青光眼术后抗瘢痕化现有理论成果的基础上,进一步试验多种调节技术。旨在观察小梁切除术联合生物羊膜与Healaflow治疗原发性闭角型青光眼术后各时间节点的视力、眼压、前房、滤过泡及并发症等指标,探讨合生物羊膜与Healaflow在小梁切除术应用中的临床有效性及安全性,为青光眼患者提供最佳治疗效果及思路。方法:采取收集病例,随机分组,对照观察的方法。收集2020年1月至2021年12月期间在江西中医药大学附属医院眼科明确诊断为原发性闭角型青光眼的患者,并严格按照纳入标准和排除标准收集90例（90眼）,患者及家属均签署手术知情同意书及特殊药物使用同意书。将这90例患者随机分为对照组（单一小梁切除术组）45例（45眼）和观察组（小梁切除术联合生物羊膜与Healaflow治疗组）45例（45眼）,观察比较两组患者术后1星期、1月、3月、6月的视力、眼压、前房、滤过泡及术后并发症等指标,根据两组患者综合术后各方面指标进行疗效评价,并进行统计学分析。结果:术后6月随访观察期间发现,观察组有39眼有效,总有效率88.6%,其中显效36眼（81.8%）,有效3眼（6.8%）,无效5眼（11.4%）;对照组有30眼有效,总有效率70%,显效的有25眼（58.1%）,有效5眼（11.6%）,无效13眼（30.2%）;两组患者6月随访总有效率对比,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组有效率高于对照组。两组患者术后各时间节点最佳矫正视力及两组内手术后各时间节点最佳矫正视力进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后各时间节点眼压分别与术前相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组术后各时间节点眼压均比术前降低;两组患者术后1周的眼压对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1月、3月及6月两组间的眼压进行比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组平均眼压比对照组低。两组术后前房及房水进行比较,均未见明显渗出物及房水闪辉等现象,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组间术后各时间节点功能型滤过泡进行比较,术后1周两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1月、3月及6月两组间滤过泡进行比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组功能型滤过泡显著多于对照组。两组间术后各时间节点并发症进行比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,对照组结膜充血、眼痛等并发症多于观察组。观察组0眼,对照组2眼出现前房出血现象,给予对症处理,术后3天内血液自行吸收。观察组1眼,对照组6眼出现浅前房,给予阿托品和美多丽交替散瞳、局部应用激素、耳穴压豆、冷敷护眼贴敷、鱼腥草滴眼液超声雾化治疗及甘露醇静滴等治疗后恢复正常。观察组1眼,对照组2眼出现低眼压,予以相应处理后恢复。术后观察组0眼,对照组3眼出现滤过泡渗漏。两组均未出现恶性青光眼,眼底脉络膜脱离等严重并发症。说明两种手术治疗方法均能有效改善原发性闭角型青光眼（PACG）眼压、前房、滤过泡及并发症等指标。通过手术治疗后,从对照组和观察组在治疗后各时间点与治疗前眼压、前房、滤过泡及术后并发症变化情况可以看出,观察组眼压趋于稳定,前房多数形成正常前房,绝大多数患者能够形成功能性滤泡,术后并发症较少,观察组综合眼压等各项指标的整体疗效优于对照组（P＜0.05）。结论:1.小梁切除术联合生物羊膜与Healaflow治疗PACG在临床应用中具有有效性及安全性,且治疗效果优于单一小梁切除术;2.临床上生物羊膜可以减轻滤过道的瘢痕化,具有抗增殖作用,减少手术并发症;Healaflow可在术后创口愈合过程中,减少炎症反应,起到抗滤过泡瘢痕化的作用,从而维持功能型滤过泡,有效稳定眼压;3.术中Healaflow植入操作简便、不增加手术操作复杂程度和难度,不增加患者手术创伤,安全有效,值得在临床中推广应用。
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基于语文课程标准对整本书阅读教学的重视、整本书阅读教学中学生主体地位的缺失、文学圈模式契合整本书阅读教学的需要等情况,文学圈模式应用于小学语文整本书阅读教学有助于丰富相关理论研究,提高学生的主体地位,扩充教师教学模式。本研究以合作学习理论与读者反应理论为基础,探讨了文学圈模式应用于整本书阅读教学的适切性。采用行动研究的方法,选取Z市S小学六（一）班与六（二）班两个平行班学生为研究对象。在行动研究前
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