论文部分内容阅读
目的：探讨不同麻醉对电视胸腔镜下钢板植入胸骨抬举术（Nuss术）单肺通气患儿炎性因子的影响。 方法：选择择期拟采用支气管封堵技术单肺通气下行Nuss手术的漏斗胸患儿24例（ASA I-II级），根据麻醉维持方法的不同，采用随机数字表法，将患儿随机分为异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（P组）和七氟醚-瑞芬太尼静吸麻醉组（S组），每组12例。监测两组患儿麻醉期间ECG、HR、MAP、SpO2、Narcotrend、PETCO2、CVP、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、气道阻力（Raw）、肺顺应性值、P-V环，在麻醉前（T0）、气管插管后（T1）、单肺通气结束前（T2）、术后6h（T3）、术后24h（T4）检测患儿血清TNF-?、IL-6、IL-10、MMP-9的浓度及血气分析，恒定泵注瑞芬太尼，并根据Narcotrend值的变化调整异丙酚剂量或七氟醚吸入浓度，维持两组患儿Narcotrend值45.0±5.0，观察术后患儿苏醒时间及躁动情况，记录可能发生的不良反应。 结果：P组TNF-?在T3时浓度升高，IL-6在T2时浓度升高、T4时降至基础水平，MMP-9在T3及T4时浓度升高（P?0.05），而IL-10在T0~T4比较无统计学差异（P?0.05）；S组TNF-?及MMP-9均在T3时浓度升高（P?0.05），IL-10在T4时浓度升高，而IL-6在T0~T4比较无统计学差异（P?0.05）；P组和S组比较，各炎性因子浓度在T0~T4均无统计学差异（P?0.05）；P组患儿的苏醒时间(54.0±5.1min)长于S组(48.2±4.6min)，且术后躁动的发生率低于S组，8.3％ VS33.3%（P?0.05）。 结论：异丙酚或七氟醚-瑞芬太尼两种不同麻醉Nuss手术单肺通气下,患儿术中循环均较稳定，而对患儿炎性因子的影响无统计学差异，但异丙酚麻醉下患儿术后躁动的发生率(8.3%)较低，而七氟醚苏醒时间(48.2±4.6min)较短，临床可根据具体情况加以选择。