心力衰竭验案的计算机辅助分析

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目的:探索名老中医治疗心力衰竭的思想与方法,为心力衰竭的中医药治疗提供依据,为名老中医的经验传承提供新方法;材料与方法:借助验案分析系统收集80年代后名老中医治疗心力衰竭验案306份,应用SAS统计学进行辨证规律、舌脉规律和用药规律分析,应用中医验方分析系统进行数据挖掘;结果:⑴频率分析:①证型:常见证型为气虚、阳虚、水饮、血瘀,且常复合出现;②症状:常见高频症状为水肿、心悸、气短;③舌质:常见高频舌质为淡舌和暗舌;④舌苔:常见高频舌苔为腻苔;⑤脉象:常见高频脉象为细脉和沉脉。⑵典型相关分析:①舌质:肢冷与紫舌典型相关;②舌苔:痞满与腻苔、心烦与滑苔典型相关;③脉象:痞满与迟脉、心悸与结脉典型相关。⑶用药分析:①用药频率:306例验案中有效验案277例,用药331种,次数最多者为茯苓,次数最少者为白前等;②用药聚类:用药聚类分析:用药次数≥20次的44种中药共分为9类;③辨证用药:气虚型多用黄芪、川芎、猪苓、太子参、玉竹,水饮型多用茯苓、泽泻、葶苈子,痰热型多用金银花,痰饮型多用苏木、苏子、橘络,血瘀型多用赤芍、川芎、益母草、生地、沙参、苏木、砂仁、桑寄生,阳虚型多用熟附子,阴虚型多用沙参;④对症用药:憋喘多用桑白皮、薏苡仁、芒硝,胸闷多用川芎,水肿多用泽泻、防己、瓜蒌、补骨脂、苦参,出汗多用生牡蛎、炙款冬花,恶心多用佩兰、姜半夏、柴胡、炒水蛭,乏力多用党参、川芎,腹胀多用泽泻、白芍、厚朴、代赭石,咳嗽生石膏、茯苓皮、鱼腥草、橘络、别直参、淡干姜,纳差多用猪苓,尿少多用泽泻、淫羊藿,痞满多用桑白皮、生石膏、木通、芒硝、毛冬青、炙麻黄、白茅根、白蒺藜、知母,气短多用五味子、玉竹、白茅根、桔红、木通;⑤数据挖掘:分别以最小置信度0.2和0.1进行挖掘,所有心力衰竭验案分别挖掘出3个方子和2个方子,气虚型分别挖掘出13个方子和12个方子,水饮型分别挖掘出5个方子和2个方子,血瘀型分别挖掘出12个方子和19个方子,以水肿为主症验案分别挖掘出20个方子和14个方子,以心悸为主症验案分别挖掘出3个方子和1个方子。结论:分析、挖掘结果具有临床意义,能够为心力衰竭的诊断和中医药治疗提供新的思路和客观的依据,同时为名老中医经验传承提供了新方法。
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