目的：探讨急性淋巴细胞性白血病（ALL）临床和生物学特征及其与预后的关系，为ALL患者的分层治疗提供依据。方法：回顾性分析2006.1～2010.12南昌大学第一附属医院及江西省儿童医院血液科确诊的222例ALL病例（成人115例、儿童107例）。所有病例均进行血常规、骨髓细胞学、骨髓染色体、免疫表型及融合基因等检测，部分患者进行了乳酸脱氢酶（LDH）检测。按MICM危险度进行分组，分析各组临床及生物学特征及其与疾病预后的关系，比较儿童ALL和成人ALL的疗效及预后。结果：1.成人组ALL（87例）OS及DFS显著低于与儿童组ALL（85例）（分别为：14月vs35月；18月vs36月）。2.成人组ALL外周血WBC、幼稚细胞显著高于儿童组ALL。按外周血WBC计数分为三组（＜10×109/L、（10-50）×109/L及＞50×109/L），三组间中位OS与DFS有显著性差异（分别为：25.5月vs30月vs23月；20月vs28.8月vs17月）。3. ALL初诊时，标-高危组LDH显著（2032±544）U/L高于低危组（995.4±112.9）U/L；标-高危组及低危组获CR后LDH显著低于初诊时LDH（2032±544U/L vs899.8±106.3U/L；995.4±112.9U/L vs363.2±45.7U/L）。4.成人组B-ALL、T-ALL间OS率无明显差异（17月vs12月）。儿童组中前B-ALL、B-ALL及T-ALL间OS在各型间有显著性差异（分别为44月、37月、18月），以T-ALL中位OS最低。5.172例ALL异常核型检出率23.1%。变异性染色体以Ph染色体最多见。Ph阳性的ALL病例中位OS（17月）显著低于正常核型的病例（26月）。成人组ALL各亚型染色体间OS有显著性差异；儿童组ALL各亚型染色体间OS也存在显著差异，其中以复杂核型的病例OS最短（5.6月）。6.骨髓形态学分类L1型ALL、L2型ALL及L3型ALL的中位OS分别为：29月、31月、35月。三组其生存期无显著差别。7.172例ALL患者分别进了TCRV、BCR/ABL、MLL等融合基因检测。成人ALL病例中，不同基因改变的各组间生存期无明显差异。儿童ALL中，不同基因改变的各组间生存期有显著性差异。以融合基因阴性ALL病例OS最高（44.5月），而有MLL基因改变的ALL的OS最低（17.5月）。8.87例成人ALL按MICM预后分为标危、高危两组。标危组ALL中位OS（17.5月）明显高于高危组ALL（15月）。85例儿童ALL按MICM预后分为低危、标危及高危三组。其中，以低危组ALL的中位OS（41月）最高，其次为标危组（38月），高危组的中位OS（22月）最低。9.儿童组ALL的CR率（97.6%）显著高于成人组ALL（86.2%）。儿童组ALL的DFS（47%）显著高于成人组（18.67%）。使用L-ASP组与未使用组CR率无显著性差异（83.6%vs92.3%，p=0.281），但OS有着显著性差异（20月vs13.5月，p=0.028）。使用CTX组T-ALL的CR率（87.5%）显著高于未使用CTX组（33.3%）。10.成人ALL组DFS与儿童组相比有着显著性差异（P=0.000），成人组复发率（60%）显著高于儿童组（15.7%），其中CNS-L复发有5例（成人组3例，儿童组2例）。结论：1.成人ALL较儿童ALL预后差，两者间OS、DFS存在显著性差异，复发率高于儿童组。2.成人ALL外周血WBC显著高于儿童组。ALL外周血白细胞与生存期呈负相关。3.检测成人ALL病例LDH、融合基因改变，对判断疗效与监测病情有重要的临床价值。4.ALL免疫分型中OS以T型最低，其次为B型，前B型OS最高。5.FAB形态学分类对ALL患者预后临床指导意义有限。6.ALL变异性染色体以Ph染色体阳性最多见。成人Ph染色体阳性的ALL预后较正常核型差。染色体核型对ALL的预后判断具有重要的临床意义。7.MICM危险度分级在判断成人与儿童ALL预后具有较好的临床价值。8.加用L-ASP可显著提高ALL患者OS；加用CTX可能有助于提高T-ALL临床疗效。