新医改政策明确要求我国公立医院回归“公益性”,在此后的近7年中的医改进程中,如何实现公立医院的公益性?其实施路径如何?已经成为了各届两会的讨论热点。本文以为公立医院应该考虑本身特殊性,设立以公益性为关键目标的内部控制,联合公立医院革新整合内部控制环境,完备内部控制办法,为了保护公立医院公益性提出有力保证。大多数人认为公立医院正在逐步丧失医院公益性。但是很多医院的主要治理工作者谈到这些问题,大部分把这种情况总结为政府医疗卫生技术服务的收费定价不适当,补偿机制不及时,迫使公立医院经常很难平衡社会职责、医患安全与医院进展这三者之间的联系。我国“医药分开”改革治理每个地区探究的路径很多,然而“以药养医”的改革结果很微弱。本文结合公立医院自身特殊性,借鉴企业内部控制可行的管理方法,吸取国外先进经验,在实现公立医院公益性这一目标导向下,从内部控制环境,如内部控制意识;内部控制手段,如预算管理;信息与沟通,如医院信息透明程度与社会公信力;监督,如内部控制监督的执行效果;风险评估,如逐渐加剧的医疗事故;这五个方面,以Y人民医院为研究对象,分析了该医院的两个方面的不足,针对这些不足提出了不同的政策建议。通过对该医院的现场调查,可以得出公立医院正逐渐丧失公益性的结果。然而许多医院的主要管理者谈及这些问题,大部分把这种情况归结于政府医疗卫生技术服务的收费定价不合理,补偿机制不到位,迫使公立医院常常难以平衡社会职责任、医患安全与医院发展这三者之间的联系。公立医院存有的关键问题是缺乏监督、治理不严谨,逐利趋向比较严峻,公益性实现很不充分。本文指出公立医院应该结合公立医院改革,建立适合公立医院性质与特征、以公益性为关键目标的公立医院内部控制,对远离公益性风险实行防范与管理控制,进而加强公立医院公益性。