进化论传入中国后,对近现代中国产生了广泛的影响,自然,也不可避免地对近现代中医发展产生了重要影响。本文试图以进化论传入中国并对近现代中医发展产生的影响为主线,以中医学发展的文化特征与思想流脉为分析理路,抓住进化论思想在中医发展中的重要影响这一关键线索,来揭示近现代中医学变迁过程中所聚敛的思想史内涵,探讨中医学未来的发展之路。全文共分三章:第一章,首先介绍在进化论传入之前对中医发展产生主导影响的思想——尊古思想,然后介绍进化论的传入对当时中国的影响,紧接着分析进化论对当时中西医论争的影响。进化论主要通过激进主义产生影响并引发后续影响,本章第四节介绍在进化论思想的影响下激进主义者对中医批判的情况。第二章,首先剖析中医学医学范式、学术特色及形成的历史因素,重在说明中医学发展有自身的规律。然后,介绍近现代中医医学改良、中医科学化等有关情况,一定程度偏离了中医发展的自身规律,造成了中医的“失语”现象。第三章,从历史上的金元四大家医学争鸣与创新进行分析,重点说明尊古与进化结合形成必要的张力对医学发展的重要性。并针对现代中医发展中主体性地位有所丧失的情况,以四十余年前中医教育史上著名的“五老上书”事件为例探讨坚持中医主体性地位的必要性和重要性,另外又从方法论的角度探讨从原创性方法论坚持中医主体性进化的可能性。结语:尊古强调继承,进化重在创新与发展。没有继承的创新,谈不上发展;没有创新的一味继承,等于裹足不前,最终将失去发展的机会。因此在今天中医的发展过程中,尊古与进化二者应该形成一对必要的张力,才能推动中医学走向未来的光明前途。