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目的：回顾性分析中晚期胰腺癌致梗阻性黄疸患者姑息性手术治疗效果，探讨中晚期胰腺癌姑息性手术治疗方式的选择。方法：收集2007年1月1日至2012年1月1日期间河北医科大学第四医院肝胆外科收治的67例中晚期胰腺癌致梗阻性黄疸患者完整病历，病历纳入标准：梗阻性黄疸患者；CT或MRI显示肝内、外胆管扩张，胰腺占位；CA-199升高至少2倍以上；术前检查或术中探查发现胰腺肿瘤已侵犯包括门静脉、肠系膜上血管或已有肝脏、腹腔内广泛淋巴结转移。按手术方式将本组病例分为4组：①19例行胆囊空肠Roux-en-Y吻合术。方法是术中探查胆囊管通畅，胆囊无结石、肿块后，肿瘤小，距Treitz韧带15cm切断空肠，远断端闭合，上提远断端空肠经横结肠前方与胆囊行胆囊空肠侧侧吻合，空肠近断端离吻合口45～50cm行空肠空肠侧侧吻合。②26例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。方法是先切除胆囊，横断胆总管，远端缝扎，近端备用。距Treitz韧带15cm切断空肠，远断端闭合，上提远端空肠经横结肠后与胆总管行端侧吻合，空肠近断端离吻合口45～50cm处行空肠空肠侧侧吻合。③5例行胆囊空肠吻合联合预防性胃空肠吻合术。方法是在单纯胆囊空肠吻合术基础上加做胃空肠侧侧吻合，不同之处在距Treitz韧带35cm切断空肠，距Treitz韧带15～20cm行胃空肠吻合。④17例行胆总管空肠吻合联合预防性胃空肠吻合术。方法是在胆总管空肠吻合术基础上加做胃空肠侧侧吻合。吻合方法同上。通过详阅临床病历资料，选择围手术期胆红素变化情况、术后住院时间、术后并发症及死亡率作为观察指标并建立数据库。应用SPSS13.0统计软件按数据类型行统计学分析，计量资料经t检验、计数资料经Fisher’s检验。依据分析结果比较姑息性手术方式利弊。结果：1单纯胆囊空肠吻合组与胆总管空肠吻合组术后一周黄疸消退率（术前TBIL减去术后一周时TBIL占术前TBIL百分比）分别为68.4%、65.6%，术后平均住院天数分别为11.0、11.4，并发症发病率分别为15.8%、3.8%，差别均无统计学意义(p>0.05)。胆囊空肠吻合联合预防性胃空吻合组术后平均住院天数为13.8，术后并发症发生率为40%，与单纯胆囊空肠吻合组比较，差别无统计学意义(p>0.05)。胆总管空肠吻合联合预防性胃空吻合组术后平均住院天数为12.9，术后并发症发生率为17.6%，与单纯胆总管空肠吻合组比较，差别无统计学意义(p>0.05)。2本组无住院死亡病例。消化道出血患者经积极止血、输血、补液、抑酸、维持电解质及酸碱平衡、营养支持等治疗；肺部感染患者经积极抗感染、吸氧、退热、维持电解质及酸碱平衡、营养支持等治疗；胃肠排空延迟患者经禁食水、胃肠减压、促胃肠蠕动、营养支持等治疗后恢复良好出院。结论：1在充分认识及避免胆囊空肠Roux-en-Y吻合术缺点时，该术式是简单、实用、可行的。2胆管空肠Roux-en-Y吻合术并不增加患者术后住院天数及术后并发症，在手术技术、条件允许时，首选该种术式。3胆道空肠Roux-en-Y吻合术联合预防性胃空肠吻合术并不增加术后并发症发生率、死亡率，也不延长住院时间，故对中晚期胰腺癌患者行姑息性减黄手术时，应加做预防性胃空肠吻合术。